早晨活动后血压低，是心衰所致，还是**性低血压？

h****3

患者性别：男
患者年龄：85岁
因为早晨活动后出现心慌、乏力情况入院，该患者自己有个电子血压计（血压计还比较准），每天起床后测血压尚可，多在100--120/70--80mmHg，但出门活动后就感觉心慌、乏力，血压下降，多在80/50mmHg左右，但此时卧床休息后血压又能慢慢上升，（下午活动不存在血压下降问题），多次因为这种情况在我们市多家医院治疗，但效果不佳。
辅助检查：入院时肾功能轻度异常（既往有肾功能轻度异常,一直在口服百令胶囊及药用炭治疗），血常规、肝功能、血糖、血脂、离子六项、心梗新三联、肿瘤标志物、甲状腺功能无明显异常，入院时脑钛钠1110pg/ml。心脏彩超未做(因为患者在我市另外一家医院住院时已做，故此次拒绝再次重复检查，告诉我们说没多大问题),，胸部CT未见明显异常。
既往有“高血压、冠心病、前列腺增生”病史，夜晚睡觉比较早，但夜晚睡眠差。
入院后我们考虑为心衰所致，给予强心、利尿及口服改善心脏预后药物依那普利2.5mg/日，螺内酯20mg/日（叫患者早8点以后口服）治疗后患者肾功能较入院时有所好转，复查脑钛钠770pg/ml，但患者早晨活动后低血压情况仍存在，多在早晨7点右，8点来医院后血压又能上升到100--120/70--80mmHg，有时下午最高能到140/90mmHg，后来请上级医院心内教授会诊，人家考虑为**性低血压，建议患者早晨起床需缓慢，可饮用一杯淡盐水。但治疗后效果仍不佳。
该患者还口服有麝香保心丸，**10mg/日，螺内酯20mg/日，非那雄胺 晚一颗，***0.125mg/日。
因为我们是4线城市的小医院，故请教各位大侠，此患者早晨活动后血压低，是心衰所致，还是**性低血压，还是其他因素所致，有没有解决的办法。

旧**迹

可以做个24小时动态心电图，看看低血压时的心电如何。

h****3

旧日足迹 发表于 2016-9-8 06:34
可以做个24小时动态心电图，看看低血压时的心电如何。

做过24小时心电图的，低血压时心电无特殊，就是心律较平常快点。

患**去

帮顶，共同期待。