发作性头部及双上肢震颤查因

O****U · 发表于 2016-9-4 17:24

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

   老年男性，急性起病，病程2月余，主要表现发作小头部及双上肢震颤，震颤时伴言语笨拙饮水呛咳，伴双下肢行走略感笨拙，发作最长可持续数十分钟至数小时不等，无意识障碍，无尿便障碍，无感觉异常，无视物改变。无前驱感染，无发热，无抽搐。每次改善循环、抗血小板聚集等治疗后均能消失，出院后工反复3次，此次发病6小时再次***，再次改善循环治疗后症状消失。
   既往有高血压病病史多年，陈旧性脑梗死病史多年，冠心病、陈旧性心肌梗死、心脏支架约2年。否认药物食物中毒，否认情绪障碍。经常服用阿司匹林、氯比格雷、阿托伐他汀钙片、美托洛尔、硝苯地平缓释片。
   头颅CT可见多发腔隙性脑梗死。
   请大神帮忙，定位、定性，需完善什么检查，考虑什么病，仍需什么特殊治疗。谢谢

踏**牛 · 发表于 2016-9-5 11:44

建议完善一般资料及上传有关ct图片供大家分析

踏**牛 · 发表于 2016-9-5 11:46

本帖最后由踏青放牛于 2016-9-7 17:52 编辑

踏青放牛发表于 2016-9-5 11:44
建议完善一般资料及上传有关ct图片供大家分析

应该考虑脑梗死,建议做核磁,拫据病情进行活血化瘀治疗.

杯**茶 · 发表于 2016-9-10 05:58

本例仍然应该考虑为缺血性脑血管病的范畴，多发腔隙梗塞基础上的短暂性脑供血不足，有人称之为“TIA型脑梗塞”：
定位：双侧大脑半球、锥体外系、双侧皮层脑干束及锥体束，由于缺乏详细的神经系统查体体征描述，对分析有一定的模糊影响，不过脑部影像学可以为定位诊断提供比较可靠的依据；
定性：缺血性脑血管病，除多发腔隙性脑梗塞外，还有频发发作的短暂性脑供血不足（TIA），临床症状、治疗转归和头部影像结果，何以作为定性依据；
需完善检查：有条件可以检查CTA、MRA或者DSA，注意血糖、血脂、血小板、凝血常规等指标改变以及血管斑块等情况。
下一步治疗：重点在于脑血管病二级预防，适当控制血压不宜过低或者过高，严格控制血糖、血脂等指标达标，推荐抗凝治疗以及他汀类药物使用，同时兼顾冠心病方面的治疗。

踏**牛 · 发表于 2016-9-11 06:01

杯酒清茶发表于 2016-9-10 05:58
本例仍然应该考虑为缺血性脑血管病的范畴，多发腔隙梗塞基础上的短暂性脑供血不足，有人称之为“TIA型脑梗 ...

感谢参与,期待您的精彩！

s****1 · 发表于 2016-9-11 15:01

回复 4# 杯酒清茶

不推荐CCB BB联用

晴****9 · 发表于 2016-9-11 21:07

学习了知识

O****U · 发表于 2017-2-13 12:45

杯酒清茶发表于 2016-9-10 05:58
本例仍然应该考虑为缺血性脑血管病的范畴，多发腔隙梗塞基础上的短暂性脑供血不足，有人称之为“TIA型脑梗 ...

非常感谢您

O****U · 发表于 2017-2-13 12:47

学习快乐000000

[病例讨论] 发作性头部及双上肢震颤查因

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

评分