肱二头肌长头腱鞘炎的诊治

绿*

(一)发病原因   
本病可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。    (二)发病机制   
1.肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损 肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩关节，沟脊上有横韧带将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中，上臂常位于身体前侧并处于内旋位，使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁，容易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天
性变异或因肱骨外科颈骨折，使沟底变浅，表面粗糙不平，甚至有骨刺形成者。   2.肌腱长期遭受肩峰下撞击 肱二头肌长头腱的关节内部分位于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。    3.继发于肩关节炎症 肱二头肌长头腱腱鞘与肩关节腔相通，任何肩关节的慢性炎症，都
可引起肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化、腱鞘增厚、粘连形成，使肌腱滑动功能发生障碍。  肱二头肌长头腱鞘炎有哪些表现及如何诊断？   
一般症状 本病多见于中年人，是肩部疼痛的常见原因之一。主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近，亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重。    2.局部症状与特征
检查时肱骨结节间沟或肌腱上有压痛。在前臂旋后位抗阻力屈肘时，在结节间沟处出现疼痛，称Yergason征，是诊断的主要依据。在急性期，可致肩关节主动和
被动活动受限，三角肌可出现保护性痉挛。在病程较久者，或合并肩周炎或其他疾病者，可
见肩关节僵硬和肌肉萎缩。    根据病史，临床表现的一般症状，局部症状与特征，例如Yergason征(+)即可成立诊断。 肱二头肌长头腱鞘炎应该做哪些检查？    肩部后前位X
线片常无明显异常。疑为本病时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。 肱二头肌长头腱鞘炎可以并发哪些疾病？   
病情较久者可合并肩周炎。  肱二头肌长头腱鞘炎应该如何治疗？   (一)治疗    1.非手术疗法
非手术疗法多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，
贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将0.5～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。   2.手术疗法
适于个别顽固的病例。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，
远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。
(二)预后  非手术治疗或手术治疗后，一般预后良好。

绿*

本病多见于中年人，是肩部疼痛的常见原因之一。主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近，亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重

一块交流一下

难****p

肱二头肌长头肌腱炎和短头肌腱炎长同时发病，治疗时应该仔细寻找疼痛点，此外肘窝止点处也有很多病人出现疼痛的情况，一般治疗小针刀，银质针圆利针等方法。小针刀相对来讲对于本病可以立竿见影。

江**花

非手术治疗或手术治疗后，一般预后良好

——需要及时的进行诊治

z****8

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阳***9

管用吗，回去试试