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一女,1年前曾因阵发性心慌出汗住院,查运动平板试验阴性,24h动态心电图未见异常。建议冠脉造影,因惧怕而作罢。近半年心慌未作。1周前无诱因阵发性心慌、汗出,伴口干苦,夜寐差,大便溏,右乳腺不适(不痛、不胀,莫可名状),舌红苔黄稍腻,脉细。
既往高血压、支气管哮喘病史。
处方:乌梅15g,黄连10g,黄柏10g,附子6g,干姜6g,细辛3g,桂枝10g,当归10g,白芍15g,党参15g,葛根15g,炙甘草6g。3剂。
随访:后见其女,得知药后症除。
按语:本患者未能明确冠心病,不排除心脏神经官能症。
以乌梅丸治疗心系疾病,我在实习时,曾听上海中医药大学附属曙光医院王琛老师讲过,后翻阅文献,北京赵金铎也有类似验案。河北李士懋先生乌梅丸运用更为广泛,认为其病机关键在于肝阳虚馁基础上一系列杂症,具体可参阅李老相关著作。
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热……。厥阴病,属于寒热错杂证,上热下寒。我师张怀亮教授运用以药测证方法及临床体会,认为乌梅丸方的病机在脾肾两虚,肝阳不振,心火过亢,故温补、苦寒并用。此患者心慌汗出,口干苦,夜寐差,因火热上扰;大便溏,因下寒不固,故投以乌梅丸加减。
我曾亲尝乌梅丸汤剂,味道极为恶劣,酸、苦、辣、麻,不一而道。然若对症,起效极快。
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