腰酸一例

y****0

近日碰到一两侧腰酸病人.腰酸一个月．劳累后加重,自诉CT腰椎无异常.弯腰后起立的时候感觉酸痛加重.累及臀部(环跳)大腿无牵拉感.精神可,饮食二便无殊.舌略红苔薄白,脉平缓.

我诊断腰肌劳损．
处方：黄芪３０　党参２０　当归３０　怀牛膝１５　杜仲２０　续断２０　骨碎补２０　狗脊２０　
五剂无效果，想不通．求助各位．

袖**坤

建议此病人应找高手做推拿，有些像腰肌劳损，问其晨起时是否腰酸加重，活动得缓解，触诊腰肌是否发硬或痉挛，如是则基本可确诊，
如病人酸痛点集中可用刺络拔罐，此病人不宜用药，只宜用推。
针嘛看看他的上唇有无报伤点，报伤点位于上唇系带中点，龈交穴附近，稍大于米里状的白色颗粒，常规消毒后3凌**破报伤点，同时点刺龈交穴至有少量的出血，再**人中，向上斜刺0.5寸。重**捻转，留针20分钟，留针时嘱其深呼吸兵活动腰部。此法治疗腰急性扭伤百试百验，当场见效很神的，我用它治腰肌劳损效果也不错，值得推广，此法是刘柏龄先生的经验积累，在此借宝地对刘老深深表示感谢

t****o

建议:查找腰椎压痛点.拍摄腰椎正侧位(排除横突肥大的可能)
如果有横突压痛明显,X线显示横突肥大,建议行小针刀治疗,
并配合腰椎牵引\推拿\针灸\拔罐等中医保守治疗.
针灸取穴 肾腧 腰腧 支边 环跳 以及阿是穴.

我院应用 中药熏蒸 治疗 也取得了不错的疗效.(方剂略)

无*

小关节病变多同是伴有脊神经后枝的卡压和肌肉慢性损伤.牵扯到臀部痛但不会过膝.多在臀上皮神经处有压痛.腰部叩击痛可以不明显.活动腰会有减轻的感觉.与脊间韧带,髂腰韧带损伤不同是臀部痛,压痛点不同.

y****0

能具体点吗?
诊断,病因病机,治疗.预后

无*

久病必淤,活血化淤是贯彻始终的.局部治疗为主,整体治疗为辅.可针药并施.
太溪三阴交,肾腧夹脊,臀部压痛点(多有痉挛),若女性可考虑八髎.痛点有结节可多针扎一点.扎深点.你是用药高手,我不多说了.
予后可是很不错的,不过你要先看X线没有其他病.患者的话信不得!!

[ Last edited by qifujun5108 on 2005-4-29 at 08:02 PM ]

b****6

应加入活血通络之药川芎10克桂枝10g海桐皮15g细辛4g

爱**士

Originally posted by babe86 at 2005-5-1 12:50 AM:
应加入活血通络之药川芎10克桂枝10g海桐皮15g细辛4g

为何？？是对证呢还是辨证？？
能讲得详细点吗？？

b****6

我的理论说的不太好,不过此人腰痛必为血气不通，原因可为气虚寒凝血瘀阴虚阳虚.也许楼主诊断未错,然而方法却错了.急则治标,通则不痛缓则冶本.今楼主先冶本而无冶标岂不误矣.

b****6

若还未止再加制川乌8g元胡10g待痛止再寻其根本冶之

胖*哥

虚劳腰疼

　　杜仲　３０　续断３０　　犬片３０（此３味补肝肾　壮筋骨蠲痹止疼当为主药）　白芍　４０　甘草１０（养阴濡筋）　　　　　当归２０　　丹参　２０　乳香　１０　没药１０（活血理气）　　木瓜　１２　独活１５（引经）　　土鳖１０　地龙１０（化淤通痹）　生地３５（养血濡筋－－本经更谓＂逐血痹＂）
　　　用川乌不如改用制马钱子１克止疼效果更好　　剂量更好掌握

　　不是标本同治了吗

y****0

Originally posted by babe86 at 2005-5-1 02:22:
我的理论说的不太好,不过此人腰痛必为血气不通，原因可为气虚寒凝血瘀阴虚阳虚.也许楼主诊断未错,然而方法却错了.急则治标,通则不痛缓则冶本.今楼主先冶本而无冶标岂不误矣.

可能是我的辨证有问题.我认为酸痛以酸为主.以虚致实,换句话说,是由于气血劳损后引起瘀阻.故活血剂量太轻.
胖哥哥的方药分析比较精彩.马钱子以前也用过,用油炸黄焦,效果一直不错.后来中毒的报导太多,渐渐远了.也没进货了.止痛来说马钱子确实是不可多得的良药.

爱**士

马钱子的使用必须是经过严格的炮制才能使用。再次提醒各位！！这样的医疗**太多了！！

君**下

腰椎肥大症的一般症状为：病人腰部酸痛强直，不能完成俯仰动作，行动艰难，常失眠，睡觉时不能转侧，脚酸软，不能久立，一般还伴有头痛眩晕，梦多烦躁，食欲减退。

    中医学认为脊椎从属于督脉，为诸阳之汇聚，腰部两侧从属于足太阳膀胱经，与足少阴肾经相表面。本病主要是因为督脉之阳气不振，膀胱经内寒凝滞，肾气精血亏损，命门火衰，加上外界的风寒湿邪乘虚内侵，病邪集结于腰部，阻塞经气。不通则痛，邪结瘀凝，腰椎因而肥大病变。中医疗法大致为：补肾阳，填精补髓，舒筋活络，消肿散结。

    提供的参考药方如下：
    牛膝20    山萸肉15    杜仲18    狗脊18     肉苁蓉30    枸杞子18    熟地24    威灵仙18    川芎15    黄精24     黄芪24    党参15    生地18    薏苡仁15    五味子12    白芍12

胖*哥

马钱子(严格的正规炮制)入散剂每日量0.3--0.9克(中国药典)

我们这的中医有的入汤剂用了6克(应该是两日量)没见到中毒反应

我以前用过3克  现在我就用1克入汤剂(两日量) 很稳妥
购药一定要用正规大公司炮制好的!!!!!!!

大*

Originally posted by ymg2000 at 2005-4-28 03:59 PM:
近日碰到一两侧腰酸病人.腰酸一个月．劳累后加重,自诉CT腰椎无异常.弯腰后起立的时候感觉酸痛加重.累及臀部(环跳)大腿无牵拉感.精神可,饮食二便无殊.舌略红苔薄白,脉平缓.

我诊断腰肌劳损．
处方：黄芪３０　 ...

----呵呵 这个病人可能已经好了.我就来节马后课吧.

这个病人自诉腰椎正常(应该是检查过吧),那就是典型的肾虚腰痛.
两侧腰酸----肾虚
弯腰后起立的时候感觉酸痛加重.累及臀部,劳累后加重----劳损
舌略红苔薄白,脉平缓----两尺必虚

辨证:肾虚腰痛 腰肌劳损

楼主说五剂无效果,这里因为肾无速补,还有你补肾药没有选好.我认为应该用大量的熟地.可用到80以上.第一次可以少用,根据他药后有无腹泻加减.其次用大量白术.可用到80以上.腹泻加用.因脾主肌肉. 补脾所以生肌.身上酸痛因气血津液不能敷布.我认为不必重用活血止痛药,应以补虚生肌 强筋壮骨为要.
组方:熟地50 白术50(炒) 杜仲30(醋炒) 金毛狗脊30 川断30 牛膝30 泽泻15 土虫15 川芎10
此人以痛为标,虚为本.
熟地 白术 杜仲 狗脊 川断 牛膝----补其虚---治本
狗脊 川断 牛膝 泽泻 土虫 川芎----活血利气行津液---治标
当然配合华佗兄**更好.针灸效果也好.可以在膀胱经局部取穴,合同髀关 殷门 合阳 太溪.
太溪 ---补肾为主以固本
合阳 殷门 ---敷布气血津液为辅助
髀关 ---补阳明壮肌肉
膀胱经----为使疏利局部气血

我宗此法临症加减,重者5---10付方可见效.见效后再吃10---20余付可愈.配合针灸疗程减半.

以上一点经验,希望对大家临床有益.另请高明批评赐教.

[ Last edited by 大戟 on 2005-5-28 at 11:08 AM ]

j****4

犬片是什么我不知道是什么中药？

亦*

我也来发马后炮，
我认为病人素体阳虚，寒湿为病。
用桂枝汤加附子、苡仁、杏仁

大家都说了，我找个没人讲的。

无**淌

我也遇到一个类似的病人，男，24岁他主要中间腰5骶1处酸痛，伴双侧臀部酸。劳累后加重，蹲着洗双鞋子起来都很酸痛。X线提示腰椎生理弧度变直。我诊断为腰肌劳损（24岁应该虚不到哪里去吧）针灸 ：肾腧 大肠腧，关元腧，秩边，环跳，委中，承山加**拔火罐。做了5天效果不佳，说是好点了，腰还是痛臀部还是酸，不知道问题出在哪，望指教。

若**生

回复 11# 胖哥哥


   患者弯腰站立时有点痛，舌苔由里向外逐渐白色加厚。除了腰疼，没不良症状，运动过后加重，吃了很多中药。有一点效果但不彻底，吃了这药3付。貌似有点效果，但舌苔不见好转，把脉中医说血气不通，肾有点弱，杜仲　３０　续断３０　　犬片３０　白芍　４０　甘草１０　当归２０　　丹参　２０　乳香　１０　没药１０　　木瓜　１２　独活１５　土鳖１０　地龙１０　生地３５ 应该加点什么么？？

胖*哥

回复  胖哥哥


   患者弯腰站立时有点痛，舌苔由里向外逐渐白色加厚。除了腰疼，没不良症状，运动过后加重，吃了很多中药。有一点效果但不彻底，吃了这药3付。貌似有点效果，但舌苔不见好转，把脉中医说血气不通 ...
若梦浮生 发表于 2012-3-10 21:15

                               
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从舌苔来看 考虑有湿， 上方加苍术加减    其实一个方 阳和汤加减有的人拿来治疗脊椎病效果很好  估计是用了鹿角胶走督脉的原因     所以临床我习惯用鹿角片治疗脊椎病（当然要辨证论治的基础上加减使用  ）好像效果很不错   中国现状这些胶估计很不真实了  我都用鹿角不用胶，
还有生活工作上需要让患者注意的就是不能干体力活  需卧硬板床这些，


   说了半天 上方加苍术  鹿角片  貌似该去掉生地     但 白芍 甘草该保留 嫌乳香 没药味难入口可以改用益母草 活血行水   在临证加减

x****e

21楼说的有理，我也是这么治疗的