腹痛、流血半天，你能想到什么？有后续。。。(已揭晓）

良*子 · 发表于 2016-8-18 17:08

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患者女性，20岁，未婚。
因腹痛、**流血半天到院急诊。
自述末次月经：2016-7-23，经量较平时少。

超声如图：膀胱无尿情况下检查，子宫前倾前屈，内膜增厚，约18mm。子宫后方见囊实性包块，约95mm×60mm。双侧卵巢显示不清。

冷**爱 · 发表于 2016-8-18 17:26

宫外孕？内膜异位症？

良*子 · 发表于 2016-8-19 09:18

冷冰霜爱发表于 2016-8-18 17:26
宫外孕？内膜异位症？

重点在囊实性包块，再看看像什么？

y****9 · 发表于 2016-8-19 09:24

考虑:宫外孕？黄体破裂（盆腔积液多吗）？

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良*子 · 发表于 2016-8-19 10:14

yurong09 发表于 2016-8-19 09:24
考虑:宫外孕？黄体破裂（盆腔积液多吗）？

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盆腔积液只有一点点。

z****0 · 发表于 2016-8-19 16:49

这个未婚，并不能排除该女性有没有性生活史吧

y****9 · 发表于 2016-8-20 14:23

囊实性包块（畸胎瘤？）

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此消息发自iPhone版诊疗助手

z****n · 发表于 2016-8-20 19:36

排卵后的宫血？合并黄体血肿！请解疑！

良*子 · 发表于 2016-8-22 09:45

zxp3560 发表于 2016-8-19 16:49
这个未婚，并不能排除该女性有没有性生活史吧

询问病史，有男朋友，有性生活

h****0 · 发表于 2016-8-24 15:19

畸胎瘤破裂？巧克力囊肿破裂？

良*子 · 发表于 2016-8-25 09:53

揭晓答案：稽留流产！
患者未婚，有性行为，但隐瞒病史。所谓的7月末次月经，并非真正的月经，而是**流血。

子宫后方的囊实性包块，其实是**内稽留的胎囊与死亡胎儿。妇产科妇检时很容易就钳夹出来了。

这个病例，如果病史清楚，应该很容易诊断。再次说明病史与常规妇检的重要性！

良*子 · 发表于 2016-8-25 10:02

复查超声：子宫后方囊实性包块消失。

苏****7 · 发表于 2016-8-25 10:28

在**内居然没掉出来，这个也是少见，都考虑在盆腔了

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此消息发自Android版诊疗助手

一****烟 · 发表于 2016-8-25 10:48

超声询问病史对诊断很有帮助！有临床为底子更容易考虑！

李*芝 · 发表于 2016-8-31 15:24

真没看出来是在**，在你指导后才看出来。学习了

s****8 · 发表于 2016-9-3 20:08

比较少见的病例，值得引起注意。借这个帖子跟大家分享一下，患者自述的月经史也只能当作参考，碰到过好几例宫外孕的患者，询问月经史时你根本想不到宫外孕的可能性，但事实就是患者以为的月经只是**流血而已，尤其是前两月月经量少时长更应该引起注意。

d****5 · 发表于 2016-9-12 17:40

谢谢老师分享的病历，并告知大家结果

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此消息发自Android版诊疗助手

y****7 · 发表于 2016-9-13 19:53

该患者如果膀胱充盈，应该能看出包块位于**内，那就能考虑结果了。

j****8 · 发表于 2016-9-30 05:28

应该做**检查。

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