你想知道的HPV疫苗知识都在这儿！

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来源：医学界妇产科频道

在第二届东方妇产科感染***上，中山大学附属第六医院张帝开教授带来的《HPV疫苗的是与非！》可以解决您的疑惑！


张帝开教授

HPV 感染的特点是什么？

宫颈HPV感染专家共识2015指出hr-HPV持续感染，导致HPV-DNA与人体DNA整合，是引发宫颈癌的根本原因。随着HPV感染时间延长、持续，DNA整合比例增加，癌变风险提高。

1、HPV感染在普通人群中非常普遍

HPV病毒有110余种，大约35种型别涉及生殖道感染，20种与肿瘤相关。75％的女性在一生中某个时间都会感染HPV病毒，多种型别可以重复感染、混合感染。

2、大部分HPV感染都是一过性感染

在一定时间内会自然清除，2年内的清除率可以高达80％。

3、HPV感染通过性传播、密切传播

宫颈癌与众不同，是唯一一个明确病因的癌症，可以做到早期诊断和早期治疗，也可以彻底根治的癌症。张教授指出可以从源头——控制感染，来减少宫颈癌的发生率。

目前宫颈癌两个预防重点

1、筛查（HPV感染后）

防癌普通筛查使得美国宫颈癌发病率由上个世纪40年代32.6/10万降至80年代8.3/10万。

2013年新英格兰杂志中总结了近年来的规范，提出了筛查宫颈的建议：

筛查开始时间：性生活开始后3年左右，不晚于21岁。

筛查间隔时间：

1）21岁以下不需要筛查。

2）21-29岁，每3年进行一次细胞学的筛查。

3）30-65岁，每5年进行一次HPV+细胞学联合筛查，或者每3年进行一次细胞学筛查。

4）65岁以上，若之前的结果正常，停止筛查。

高危HPV初筛的新方案（25-65岁）:



2、从源头上预防（HPV感染前）

切断HPV感染途径

禁欲和避孕套的正确使用可以预防HPV感染，但不是每个人都可以做到禁欲或者坚持正确使用避孕套。

拮抗HPV感染

基于HPV被确认为宫颈癌的主要致病原因，经过研究探索，科学家研制成功的一种专门针对HPV的疫苗（HPV VLPs）。临床证实有效，我国今年也批准了宫颈癌疫苗。

HPV疫苗的预防机制

HPV疫苗通过预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染来隔绝宫颈癌的发展进程。



疫苗的作用



HPV疫苗解读

疫苗的有效性

HPV疫苗可预防疫苗相关型别HPV所致癌前病变、生殖器疣、预防疫苗相关型HPV持续感染，但是对非疫苗型别HPV交叉保护作用有限。

疫苗长期随访有效，至少长达8年的有效性。研究发现：四价疫苗对接种前未感染过HPV的24-45岁的女性预防效果：HPV持续性感染（89.6%）、CINIII（94.1%）、生殖器疣（100%）。

疫苗的安全性

英国流行病专家认为：HPV疫苗的益处在过去一致被炒作，其副作用的研究却时常被忽略，应该公开更多的负面试验数据，让更多人知道疫苗的副作用。

而WHO已确认疫苗的安全，表示疫苗最常见的副作用包括注射部位的红肿热痛，但是大多不良反应比较短暂，多为轻度。接种疫苗后不良反应报道最多的是头痛、体温升高、疲乏和胃肠道反应，大多为轻中度，与一般疫苗注射相似。严重的不良反应及死亡在疫苗组和安慰剂组是保持均衡的。

疫苗的适用人群

中国CFDA批准的人**状瘤病毒疫苗16/18型推荐人群为9-25岁女性。

但是男人打疫苗之后能有效地预防HPV6、11、16、18型所引起的生殖器疣、**癌、口腔咽喉癌。美国CDC，ACOG推荐对于女孩和男孩都进行常规接种。美国FDA于2014年12月发布的九合一疫苗(MSD)适用年龄为：9-26岁（女性）、9-15岁（男性）。它不仅能够预防子宫颈癌、外阴癌前病变、**癌前病变和生殖器湿疣，还能预防90%子宫颈癌。

HPV疫苗可以替代筛查吗？

子宫颈癌的发生率取决于疫苗的覆盖率、所针对的hr-hpv的型别数、疫苗免疫原性的持续力和强度以及医疗机构及公众是否坚持按指南推荐进行筛查。因此，在多价疫苗得到长期使用前，女性仍需筛查以预防尤其他高危HPV类型引起的30%的子宫颈癌。

张教授指出虽然疫苗的前景似乎光明，但强烈建议决策者不要放松对子宫颈癌的筛查，任何对子宫颈癌防止的过早松懈都将使子宫颈癌卷土重来，达到过去那种不可接受的水平。因此，疫苗的推广可能需要专家们合力调整开始筛查的时间以及筛查结果阴性患者的筛查间隔时间。

最后，张教授指出子宫颈癌的预防需要做到以下四个方面：减少HPV感染、规范筛查、诊治前癌前病变和疫苗预防接种。

边**悟

学习了，谢谢楼主的分享！

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此消息发自Android版诊疗助手