临床诊治中哪些药物易引起低钾血症？

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正常人体血钾浓度范围在 3.5〜5.5 mmol/L，平均 4.2 mmol/L。低钾血症指血清钾浓度低于 3.5 mmol/L。需要注意的是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。

低钾血症常见原因

低钾血症可由钾摄入减少、钾排出过多（胃肠道、肾）、细胞外钾内移、肾病、肾上腺皮质激素过多、高温或出汗过多、镁缺失、钡中毒（醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡和硫化钡）、碱中毒等因素引起。

临床表现

1. 低钾血症的临床症状涉及肌肉、神经、心血管、肾脏、消化等系统，表现为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，发生痛性疼挛或手足抽搐。

2. 中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠、抑郁、思睡、记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状。

3. 低钾可使心肌应激性减低，出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞，重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。

4. 缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可致死亡。

5. 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩、氨合成、泌氢和氯的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。

6. 低钾血症可有糖耐量减退。

7. 缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者仅有食欲减退、腹胀、恶心和便秘。

8. 严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

临床使用哪些药品时需要注意低钾血症？

1. 糖皮质激素

长期大量服用**、可的松、**、甲**龙，可增加水、钠潴留及钾的排出，发生水肿和低钾血症。

2. α受体阻滞剂

哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗉、妥拉唑林、乌拉地尔。

3. 利尿剂

噻嗪类利尿剂最易导***解质紊乱，与其排钾作用有关，包括有氢**、甲**、苄噻嗪、贝美噻嗪、泊利噻嗪、吲达帕胺，于必要时补钾。

4. 强心苷

洋地黄、***、毛花丙苷、去乙酰毛花苷、氨力农、米力农可影响代谢系统，导致低钾血症。

5. β2受体激动剂

沙丁胺醇可使血钾水平降低，并致轻度酸中毒。

6. 消化系统药物

甘珀酸钠（生胃酮）、强力新、强力宁和甘草甜素。

7. 抗菌药物

青霉素钠、羧苄西林、两性霉素B、氨基糖苷类抗生素。

8. 调节酸碱平衡药

碳酸氢钠、乳酸钠可使血钾浓度降低，有时出现低钾血症。

9. 抗精神病药物

氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、利培酮和奎硫平。机制至今未明，一种解释是抗精神病药物能抑制细胞膜上的 Na+- K+ 依赖式ATP酶，使 ATP 分解所释放的能量减少，Na+- K+ 交换受阻，阻止细胞外钾进入细胞内，导致细胞内失钾。