脑瘫伴有癫痫发作如何康复效果好？

康**护

癫痫是由多种原因引起的脑细胞群异常放电引起发作性、突然、暂时的脑功能障碍综合征。在早产、窒息、颅内出血、低出生体重等各种高危因素的影响下，脑瘫患儿存在不同程度的脑损伤，出现脑水肿、脑组织坏死，随后形成脑软化灶，从而引起大脑中枢神经元的高频、超同步化的异常放电，导致癫痫的发生。

脑瘫和癫痫两者之间往往有共同的病因和病理基础，可互为因果关系。脑瘫患儿可以出现各种类型的癫痫发作，反之，癫痫发作可见于各种类型的脑瘫患儿。

脑瘫合并癫痫者临床表现十分复杂，一般归纳为4个主要表现：1、大发作；2、小发作；3、局限性发作；4、精神运动性发作。此外，合并婴儿痉挛比较多见，还有植物神经性发作、混合性发作等类型。脑电图检查多有异常改变。脑瘫合并癫痫时必须尽快控制，否则会加重脑损害，所以在治疗脑瘫合并癫痫时应先尽快控制癫痫发作。一旦发现癫痫应予及早治疗，治疗愈早效果愈好，早期治疗可防止脑损伤进一步加重，尤其可以防止癫痫发作引起大脑皮质神经元不可逆的缺氧与加重运动功能障碍。

一、控制癫痫和干预姿势等异常、功能训练要同步进行

脑瘫孩子有癫痫时应尽早应用药物等控制发作，药物的选择应根据癫痫发作类型，药物剂量应从小剂量开始，逐渐增加达到控制症状的最小剂量，要维持适当的时间。与此同时，选择有效而对孩子**小的干预方法与控制癫痫同步进行，功能训练中的大运动量可暂时减小。

脑瘫干预姿势等异常、功能训练一旦开始，就是用输入正确信息的方法改变肢体异常的同时改造错误的脑，不乘胜追击，中途停顿，错误的脑得以喘息，会变得更顽固。因此干预和功能训练不能停。

二、在控制异常基础上，用引导式教育的原则和方法引导正确的主动运动

如果脑瘫孩子能有效干预了姿势、肌张力、反射异常，就很容易按照发育规律引出正确的主动运动。没有有效干预异常的基础，不但较难引出正确的主动运动，而且对孩子的情绪、身体还会造成负面影响。

　　家长还应注意要用引导式教育的原则和方法，按照发育规律引导正确的主动运动尽量要和游戏结合，孩子情绪不好时不要强制进行，尤其注意不要形成干预、训练与哭闹的条件反射

三、脑瘫伴有癫痫需坚持不懈

所以在脑瘫伴有癫痫的综合治疗措施中，治疗与控制癫痫发作与脑瘫的功能训练一样重要。迅速而有效地控制癫痫发作对脑瘫的恢复也会起促进作用，脑瘫患儿合并癫痫者在治疗脑瘫同时，随着脑损伤康复则癫痫也有可能得到控制。对脑瘫伴有癫痫患儿的疗程，一般要长，因其脑部存在器质性病变。因此，患儿家长一定要有信心、有耐心，坚持治疗，坚持康复！