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本帖最后由 旧日足迹 于 2016-8-10 19:50 编辑
患者男性,50岁,农民。
患者主因间断胸闷胸痛1年,再发2天入院,半年前曾于北京阜外医院行冠脉搭桥治疗,术后规律口服阿司匹林,辛伐他汀,新康,阿替洛尔等药物治疗,病情相对稳定。
入院查体生命体征稳定,胸前可见陈旧手术瘢痕,心肺腹阴性,下肢不肿。
心电图,广泛t波低平。心肌酶未见异常。离子正常。
诊断,冠心病,不稳定性心绞痛,冠脉搭桥术后,心功能二级(Nyha)2型糖尿病
给予阿司匹林100毫克,每晚一次,辛伐他汀20毫克,每晚一次,欣康20毫克每日二次,阿替洛尔25毫克每日一次,甘舒霖14单位/早,12单位/晚皮下注射,丹参川芎嗪10毫升静点每日一次,二丁酰环磷腺苷钙40毫克静点每日一次,单硝酸异山梨酯50毫克加门冬氨酸钾镁静点每日一次,
患者入院后第一天,静点单硝酸异山梨酯时,250毫升的剩约50毫升时出现恶心呕吐,出汗,想解大便。无胸痛心悸,无腹痛,测血压130/80毫米汞柱,心电图大致同前,测血糖8.2毫摩尔每毫升,给予胃复安10毫克入壶,泮托拉唑60毫克入壶后症状减轻。
大家讨论一下,突发病情变化的原因及可能的疾病。
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