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外科医生，我是你的眼。
作者：姚瑞林 湖北省襄阳市襄州人民医院 麻醉科 来源：医学界麻醉频道
情景一
病房里。
一位手术后苏醒的患者在 麻醉医生的护送下回到病房，紧紧拉着主刀医生的手，连声感谢说：“医生啊，您技术真是高超啊！手术给我做的真好，一点也不痛！”
主刀医生的价值感和幸福感，哎呦我去，不消说了。
一旁的麻醉医生，则一脸懵圈：“不痛？不是我麻醉的吗？”
情景二
手术室。
一位牛气哄哄的外科主任，指着给手术病人监护的一位低年资的麻醉医生，颐指气使地说：“你知道吗？你们麻醉医生，是我们外科医生在开刀、在创造效益养活着你！”
年轻的麻醉医生满腹委屈：“我为什么要你养活我？我劳动的价值呢？”
情景三
手术室。
一位创伤性 休克大失血的患者入室，瞳孔散大了、血压测不到、脉搏氧饱和度为零，心电图呈现室颤波。
麻醉医生紧急组织抢救：气管插管、电除颤、动静脉穿刺置管、快速输血输液、胸外心脏按压、血管活性药序贯使用。
病人的心跳出现了、血压上来了、脉搏氧有数字了。
于是，外科医生可以有条件手术了。
患者苏醒出室，锦旗和鲜花、镁光灯和掌声，送给了外科医生。
几乎所有的人都不知道，是麻醉医生把病人的生命，从鬼门关里，硬生生地给拽了回来。这会，他们紧张的心情，还没有完全平复过来呢，他们的一颗心，还在怦怦地快速地跳着。
情景四
美国TV辩论。
一些人认为，麻醉科医生的工作，不过就是给病人打一针，插一管，怎么拿的薪水却是美国医疗行业的第一呢？
应该减薪！
出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句名言：“其实我打这一针是免费的……”
全场立刻安静下来。
“我打这一针是免费的。我收的费用，和我拿的薪水，不过是打完针后看着病人，不要让他（她）因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了，也没问题，我打完针走就是了。”
从此，美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。
你们知道吗？
近现代，每个人从出生到生命的终点，都会和麻醉科打过交道。
每个孩子在医院出生时，医生、助产士都会给新生儿一个Apgar评分，包括皮肤颜色、心律、呼吸、肌张力及运动、反射等项目。
你们知道吗，这是美国一位麻醉科女医师Apgar的杰作。
你们知道吗？
现在，很多大城市里的警察、司机、消防员，等等人群，开始逐渐熟知的“人工呼吸，胸外按压”，是麻醉医师Peter Sefar等先躯开创的抢救生命的伟大创造。
你们知道吗？
举个小例子，您眼中一个小小的阑尾炎手术，您可知道麻醉医生术前、术中、术后，都要做哪些琐碎、繁杂的工作？
1、术前评估和处理，离不开麻醉医生。
如果选择腰硬联合麻醉，麻醉医生就要关注：患者有无心脏病、脑心肺肝肾功能如何，有无诸如高血压、糖尿病、甲亢等疾病，有无血液病、有无服用抗凝药物，有无腰腿痛病史，穿刺点有无感染；如果选择全身麻醉，麻醉医生除关注上述要素以外，还要关注患者有无假牙、张口度如何，声音有无嘶哑，肺部呼吸音如何……
这些，都依赖麻醉医师的临床诊断，评估以及处理。
2、术中麻醉与监护，离不开麻醉医生。
一个小小的阑尾炎手术，止痛只是麻醉医生的基本工作。
手术中，腰硬联合麻醉的平面控制如何，使用**类药物以及镇静类药物有无呼吸抑制现象；全麻交感神经抑制程度如何，肌肉松弛度如何，有无牵拉反射……
可以说，仅是一个普通阑尾炎的手术，需要麻醉医师片刻不离的照看，否则随时都会发生危险的可能。
更不消说其它诸如胸科手术的反常呼吸管理、脑科手术的控制性降压……那更会给麻醉医生带来更大量的工作和紧张度。
3、术后加速康复，离不开麻醉医生。
现在，大家都几乎形成共识，促进术后康复的麻醉管理，是加速康复外科（ERAS）的重要组成部分。
促进术后康复的麻醉管理，逐渐强调麻醉科医生在围术期所起的作用。
麻醉科医生已经从提供最佳手术条件、最小化疼痛和保障围麻醉期患者生命安全，向确保患者的合并疾病得到最佳处理方面，阔步前进。
麻醉科医生在围术期合理调节手术患者的应激反应（内分泌、代谢和免疫），使用各种已证实有效的方法（优化术前、术中、术后患者管理等），来降低手术对患者的伤害性**反应，维持患者的重要器官功能。最小化不良反应（如疼痛、恶心和呕吐等），减少手术并发症，提高患者术后康复质量，从而缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。
4、急慢性疼痛诊疗离不开麻醉医生。
众所周知， 创伤疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛，都是疼痛科的专业范畴，麻醉医生做起来更是得心应手。
你们知道吗？
一名外科医生，能跟水平高的麻醉医生同台合作，绝对是一件幸运的事情。
您肯定知道，大小手术，都会对人体造成一定程度的创伤和**。就连口腔科，医生局麻拔个牙，都有病人死在牙椅上的报道。
手术台上，外科医生专注于手术，患者的各项生命体征，需要麻醉医生关注和保证，我们攥着病人的命！
亲爱的，我们是麻醉医生！
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发表于 2016-8-7 19:50
绿茗
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