关于根管治疗过程中残髓的去除，欢迎高手来讨论，不要藏私。

l****8

首先，残髓关系到根管治疗的成功与失败。并且，如果第一次不能将残髓去净会增加治疗疗程，而且在复诊时清除会给患者带来很大的痛苦。
残髓的存在只能通过探查得知，影像学并不能提供给医生有价值的信息。前牙的牙髓拔髓针将未严重坏死的牙髓整根拔出，并不是很难（具体步骤不再讲），但严重坏死的极有可能留有残髓。后牙因为根管腔形态的原因导致不易将整根牙髓拔出（甚至非常困难，需要丰富的临床经验）。
我的问题就是怎么能一次彻底的去除牙髓?我希望高手不要藏私，勇于分享，帮助我们这些学生进步，我心存感激。
我经常处置的方法是（封慢失活剂复诊后封FC）我觉得这个方法非常好，但是增加了患者的复诊次数。另外一些小号锉提拉法我觉得不实用，我们身边有很多患者明明是牙髓炎就诊，但在治疗过程中，出现了根尖周病变的症状。
怎么样才能在不影响根尖孔，不破坏根尖周组织的同时，有效的去除后牙牙髓？可能在高手看来这是一个小问题，但我想这个问题虽然小，也是值得同行讨论的问题。

f****8

只要清洁赶紧，根本不会有残髓问题， 你使用的工具可能要赶上时代
1.please use rotatory instrument
2.使用镍钛工具制备根管，后牙有弯曲根管，不使用镍钛工具很难清洁赶紧。当然只有用手也不是不行，只是太花时间，效果也不好。
3.扩大到合理的根尖宽度，一般以后牙来说至少要#25，。06锥度，太大也不好，容易造成根管断裂。而什么是合理的宽度要看各系统不同的要求。
4.制备过程中根管一定要保持湿润。不能在干燥的环境下工作。
6.过程中建议使用EDTA润滑根管
7.使用NAOCL, 漱口水，酒精交互冲洗根管，国外文献显示杀菌效果较好。
8.一定要使用超音波或音波震荡清洁根管，否则细微之处很难赶紧。

f****8

现代根管治疗工具日新月异，使用老工具要有好的疗效，会有困难

f****8

我的帖子中的工具，你拥有多少？ 如果都没有那真是有困难。

易*

大家一起学习一下氢氧化钙等在这方面的强大作用。

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h****1

这个问题也会经常碰到，不好弄，期待大神好方法解决这个问题

h****1

frankli8888 发表于 2016-8-7 17:39
只要清洁赶紧，根本不会有残髓问题， 你使用的工具可能要赶上时代
1.please use rotatory instrument
2. ...

好东西，解释的很详细，学习了，点个赞，{:1_148:}{:1_148:}{:1_148:}{:1_148:}{:1_148:}{:1_148:}{:1_148:}{:1_148:}{:1_148:}

u****2

回复 3# frankli8888


你说的都不是问题，真正有难度的是有活髓存在下的根长测量

u****9

楼主的问题，我也是百思不得其解，怎么样操作才能把根管里的残髓清理干净，又不要破坏根尖孔！很难！不知道你现在已经掌握这技术没有？