交流一下痛风性关节炎的诊治

绿*

本版块多次搞了头颈部、腰臀部、四肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在相互探讨一下痛风性关节炎的诊治。
该病初期往往以脚拇趾关节疼痛较多，开始常出现在一个关节，在一天内达到**，并持续数天。间歇期一般没有症状。如果病情加重，会导致更频繁的发作，并可波及多个关节，病变关节将产生永久性损害。
痛风性关节炎的患者在疼痛病中虽然较少，但仍有一部分患者。现与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者痛风性关节炎病因病理及临床体征，在酌情对痛风性关节炎予以治疗。一般痛风性关节炎患者经药物治疗及节制饮食,对病变部位采用松解减压、患者酌情配合等治疗，疗效较好。现在与诸位爱友共同探讨这方面临床应用体会:
1、如何诊断痛风性关节炎？
2、采用何种方法治疗较好？

绿*

痛风(gout)在我国尚属少见，其是由于尿酸代谢异常，体内尿酸积聚过多而产生的疾病，其中半数以上的患者首先在第1跖跗关节发病，并出现典型的痛风性关节炎

希望诸位爱友踊跃发表临床观点，在交流中相互提高，更好的造福于患者

江**花

该病初期往往以脚拇趾关节疼痛较多，开始常出现在一个关节，在一天内达到**，并持续数天。间歇期一般没有症状。如果病情加重，会导致更频繁的发作，并可波及多个关节，病变关节将产生永久性损害

感谢开展疼痛系列讨论活动。临床中对这种病的诊治是应该引起重视。

Y****2

谢谢，学习了

绿*

江中浪花 发表于 2016-8-7 09:47
感谢开展疼痛系列讨论活动。临床中对这种病的诊治是应该引起重视。

感谢支持！希望版块更好的发展

绿*

Y654312 发表于 2016-8-8 18:15
谢谢，学习了

感谢参与，送花香香~~希望以后更多的参与本版块的临床专业活动

z****9

学习了！不错，不错

绿*

z84869 发表于 2016-8-9 22:14
学习了！不错，不错

感谢参与 ，送花香香~~希望更多的参与本版块的专业活动

o****7

感觉治疗前后的那2张图片不是一个人的。第一张图片明显有痛风石导致骨质破坏、关节畸形，就算手术剔除痛风石，关节的功能也会受限，第二张治疗后的图片真的有点假。

h****1

千寒易去一湿难除  学习了

绿*

ou1977 发表于 2016-8-15 15:27
感觉治疗前后的那2张图片不是一个人的。第一张图片明显有痛风石导致骨质破坏、关节畸形，就算手术剔除痛风 ...

感谢参与和发表看法，送花香香~~希望能提供自己的临床经验

绿*

http951 发表于 2016-8-18 06:04
千寒易去一湿难除  学习了

感谢参与和发表看法，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

d****f

该病初期往往以脚拇趾关节疼痛较多，开始常出现在一个关节，在一天内达到**，并持续数天。间歇期一般没有症状。如果病情加重，会导致更频繁的发作，并可波及多个关节，病变关节将产生永久性损害。
痛风性关节炎的患者在疼痛病中虽然较少，但仍有一部分患者。现与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者痛风性关节炎病因病理及临床体征，在酌情对痛风性关节炎予以治疗。一般痛风性关节炎患者经药物治疗及节制饮食,对病变部位采用松解减压、患者酌情配合等治疗，疗效较好。现在与诸位爱友共同探讨这方面临床应用体会

l****i

人体20％尿酸来源于富含嘌呤食物的摄取，其余尿酸主要来源于嘌呤的代谢，因此当人体嘌呤类代谢障碍和(或)尿酸排泄减少时，可引起体内尿酸增高，增高的尿酸在体内不能溶解即形成尿酸盐结晶，其沉积在人的关节、肾脏、尿路即可出现急慢性关节炎、痛风石、尿路结石、痛风肾病等。痛风的发病原因很多，分原发性和继发性两大类。原发性痛风属遗传性疾病，肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗与其关系密切。继发性痛风的病因包括肾脏病、血液病、药物、高嘌呤食物。痛风多见于体形肥胖的中老年男性和绝经后妇女，5％～25％可有家族史。主要表现有起病急骤的急性关节炎，拇趾关节最易受累，其次是踝、跟、膝、腕、指、肘等关节，多为单侧受累，表现为关节红、肿、热、痛。痛风石是痛风的特征性损害，除中枢神经系统外，身体的任何部位均可累及，最常见于关节内及附近与耳廓。另外有90％～100％痛风患者出现肾脏的损害，表现为蛋白尿+血尿、等渗尿，进而发生肾功能不全。一部分尿路结石的病人为尿酸性尿路结石。应注意在诊断痛风时必须有血尿酸的增高，即先有高尿酸血症。

l****i

临床上常用的组合药物是：秋水仙碱+吲哚美辛
秋水仙碱对本病有特效，能够减少引起疼痛发作的炎症因子，因而有消炎止痛的作用，一旦出现痛风急性发作应尽早使用。应注意秋水仙碱毒性很大，对有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少、消化性溃疡者禁用。吲哚美辛为非甾体类抗炎药，也有消炎、止痛的作用，但其作用的环节与秋水仙碱不同，因此两者联用能够互相补充，增强疗效，主要用于痛风急性发作期。消化性溃疡患者应禁用吲哚美辛，因其可诱发消化道出血。

l****i

对于曾患有痛风而急性发作者，在检查条件不允许情况下，根据经验确认后就可以用以上药物治疗。我在临床上还经常加用注射疗法，效果还比较满意！

绿*

ddsadf 发表于 2016-8-23 23:48
该病初期往往以脚拇趾关节疼痛较多，开始常出现在一个关节，在一天内达到**，并持续数天。间歇期一般没有 ...

那些参与，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

longzm_hi 发表于 2016-8-24 20:37
对于曾患有痛风而急性发作者，在检查条件不允许情况下，根据经验确认后就可以用以上药物治疗。我在临床上还 ...

感谢参与讨论并介绍经验，积分鼓励，希望更多的参与本版块的专业活动

y***l

主要还是要控制好尿酸。

绿*

yqxll 发表于 2016-8-29 08:32
主要还是要控制好尿酸。

感谢参与和介绍经验，送花香香~~希望更多的参与本版块的专业活动

逍**主

上月有一患者痛风急性发作时（左足拇趾第一关节）行走困难，在足底第一、二趾连接处刺血拔罐，右手拇指内侧针灸，大约半小时疼痛消失，走路正常。这只是暂时缓解症状，不疼不代表好了。
嘱咐患者注意饮食习惯，不要熬夜，适当锻炼，每周二次推拿、针灸，重点调理脾、肝、肾等经络。

绿*

逍遥岛主 发表于 2016-9-10 10:21
上月有一患者痛风急性发作时（左足拇趾第一关节）行走困难，在足底第一、二趾连接处刺血拔罐，右手拇指内侧 ...

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q****y

尿酸代谢异常是本症的临床表现之一,并不是致病的根源,现代医学在研究人体病症根源时存在本位严重的主观臆想错误.人体是一个系统,是一个相互关联复杂的系统.

王*易

谢谢，学习了