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[肾上腺疾病] [原创] 胃胀胃痛月余,,,

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发表于 2016-8-5 20:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 踏青放牛 于 2016-8-5 20:55 编辑

病          例;    女,20岁,
主          诉;    胃胀胃痛一个月余。
现   病   史;    患者一个月前出现发烧,疲乏, 关节疼痛,食欲下降,胃胀,胃痛,右下腹时有痛疼,恶心时有呕吐, 气促,咳嗽来诊.
查          体;    T   38.3 ℃       P   75次/分      R   17次/分     BP   130/85mmHg      平素体健,家属否认有家族病史,营养差,贫血貌,眼球宊出,眼周青紫,神志清晰,疲惫面容,消瘦体质,弯腰双手自扪右侧腹部,心、肺无异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未扪及;右下腹压痛,未及明显包块,反跳痛可疑.肌卫(+),叩诊鼓音,肠鸣音正常.余(-),
辅 助 检 查;
图1.
f.jpg
图2
ff.jpg

图3
fff.jpg

图4
ffff.jpg

图5
fffff.jpg

图6
ffffff.jpg

图1-2 CT平扫; 图3-4 CT增强动脉期;图5-6 CT增强门静期。


根据仅有信息讨论
1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检査
4,治疗






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发表于 2016-8-6 17:50 | 显示全部楼层
诊断考虑肾上腺神经母细胞瘤

诊断依据:
青年20岁女,病史一月,无明显诱因,
患者一个月前出现发烧,疲乏, 关节疼痛,食欲下降,胃胀,胃痛,右下腹时有痛疼,恶心时有呕吐, 气促,咳嗽
查 体:T   38.3 ℃   营养差,贫血貌,眼球宊出,眼周青紫,神志清晰,疲惫面容,消瘦体质,弯腰双手自扪右侧腹部,心、肺无异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未扪及;右下腹压痛,未及明显包块,反跳痛可疑.肌卫(+),叩诊鼓音,肠鸣音正常
CT提示:左侧肾上腺类圆形病灶,包膜较为完整,内部有低密度区,胃体受压,增强后病灶不均匀强化

进一步检查:尿儿茶酚胺测定、腹部彩超、头颅CT

治疗上请泌尿外科医师会诊评估是否可以进行手术治疗

个人浅见,抛砖引玉,等待站内专业老师精彩解答

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 楼主| 发表于 2016-8-6 20:00 | 显示全部楼层
ww2sxy520 发表于 2016-8-6 17:50
诊断考虑肾上腺神经母细胞瘤

诊断依据:

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