[原创] 胃胀胃痛月余,,,

踏**牛 · 发表于 2016-8-5 20:50

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本帖最后由踏青放牛于 2016-8-5 20:55 编辑

病       例; 女，20岁，
主       诉; 胃胀胃痛一个月余。
现病史; 患者一个月前出现发烧,疲乏, 关节疼痛,食欲下降,胃胀,胃痛,右下腹时有痛疼,恶心时有呕吐, 气促,咳嗽来诊.
查       体; T 38.3 ℃    P 75次/分    R 17次/分    BP 130/85mmHg    平素体健,家属否认有家族病史,营养差,贫血貌,眼球宊出,眼周青紫,神志清晰,疲惫面容,消瘦体质,弯腰双手自扪右侧腹部,心、肺无异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未扪及;右下腹压痛,未及明显包块,反跳痛可疑.肌卫(+),叩诊鼓音,肠鸣音正常.余(-),
辅助检查;
图1.

图2

图3

图4

图5

图6

图1-2 CT平扫；图3-4 CT增强动脉期；图5-6 CT增强门静期。

请根据仅有信息讨论
1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,治疗

w****0 · 发表于 2016-8-6 17:50

诊断考虑肾上腺神经母细胞瘤

诊断依据：
青年20岁女，病史一月，无明显诱因，
患者一个月前出现发烧,疲乏, 关节疼痛,食欲下降,胃胀,胃痛,右下腹时有痛疼,恶心时有呕吐, 气促,咳嗽
查体:T 38.3 ℃ 营养差,贫血貌,眼球宊出,眼周青紫,神志清晰,疲惫面容,消瘦体质,弯腰双手自扪右侧腹部,心、肺无异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未扪及;右下腹压痛,未及明显包块,反跳痛可疑.肌卫(+),叩诊鼓音,肠鸣音正常
CT提示：左侧肾上腺类圆形病灶，包膜较为完整，内部有低密度区，胃体受压，增强后病灶不均匀强化

进一步检查：尿儿茶酚胺测定、腹部彩超、头颅CT

治疗上请泌尿外科医师会诊评估是否可以进行手术治疗

个人浅见，抛砖引玉，等待站内专业老师精彩解答

踏**牛 · 发表于 2016-8-6 20:00

ww2sxy520 发表于 2016-8-6 17:50
诊断考虑肾上腺神经母细胞瘤

诊断依据：

感谢支持！感谢关注,

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