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[病案讨论] 右侧腰部亚急性疼痛,,,

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1# 楼主
发表于 2016-8-4 20:03 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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病历资料


男,67岁,右侧腰部亚急性疼痛,游走性疼痛迁移至至右下腹及耻骨上区,加重1周。


患者自述疼痛为痉挛性、强度波动性疼痛,就诊当天出现急性恶化。


然而,在急诊科等待15分钟后,他的疼痛完全消失了。


患者否认有任何相关的恶心、呕吐、腹泻、黑便、便血、血尿、排尿困难。


生命体征和腹部体格检查正常。


此外,实验室测试、包括尿检均正常。


床边超声检查无胆囊异常或肾结石;但提示肝脏异常。


为进一步诊断,腹盆部CT扫描如图所示(图A,B)。


患者离开急诊科,至门诊进行定期随访。

看图片;



根据该患者的临床和影像结果,你认为最可能的诊断是什么?


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2# 沙发
发表于 2016-8-4 22:08 | 只看该作者
这个肝脏好像翻转带着呢,先天发育异常。

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此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2016-8-5 16:34 | 只看该作者
腹部平片可见膈下游离性气体,肝脏向下向后旋转,注意检查腹部体征,必要时进行穿刺性检查和B超复查。诊断空腔脏器穿孔伴肝脏扭转。建议剖腹探查手术治疗。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
4
发表于 2016-8-6 12:10 | 只看该作者
肝脏等内脏下垂,结肠炎
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