急救转运中不能忽视的**摆放

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在120 急救工作中，经过院前现场分检和急救处理，能否将伤患快速安全地转运到医院接受规范的治疗，是评价一个地区急救系统是否完善的重要标志。伤患们通常需要经过较长时间的转运，才能到达医院。急诊中常会不能立即就明确诊断，需要从复杂的临床病症、危险病情和所学专业知识中提炼出疾病的临床特点，首先抢救生命，边救治、边观察、变诊断，目的是稳定病情，减轻伤痛，安全转送医院。

用于转送伤患最常用的交通工具是救护车，救护车配备有车载转运担架、供氧、输液装置及急救药品，医护人员在转送伤患的过程中，途中根据伤患具体情况，实施各种院前急救措施，不中断抢救，如抗休克、呼吸支持等。

用救护车转运时，医护人员初步评估伤患病情后，根据情况采取正确的**，并要固定好车载担架，以防止车辆突然启动、刹车时碰伤患者，以避免在救护车上给患者造成二次伤害。车辆行使过程中，急救队员在车厢内严密观察伤患生命体征，如神志、呼吸、脉搏等，一旦出现病情变化，立即跟进抢救。

急救转运，医护人员更多时候把目光聚焦在患者的伤病之上，而对于转运过程中的**，有时候却不太在意。在救护车上，医护人员给予患者安置正确、合适的**，能有效缓解患者的病情，更有助于避免转运途中的二次伤害，确保急救护理安全。

一般患者

病情较轻、有反应者，通常采取自动**。不愿意躺在车载担架床上的伤患，急救队员可根据情况，安排他（她）们在救护车的座椅（坐位），或担架车上（平卧位）。

无反应患者应采取平卧位，医护人员守护患者两旁，便于随时实施心肺复苏。

安置好伤患之后，护士要告知患者注意安全，抓好扶手或车上其他的固定部位，以确保救护车行使过程中的人身安全。车载担架车在车辆行使前，要妥善固定，避免车行时滑动，造成意外伤害。

心肺复苏（抢救**）

《心肺复苏基本生命支持技术操作评分标准》中明确指出，复苏时的抢救体

位：去枕平卧于硬板床（或地上）。没条件的可垫木板。

休克

毛细血管充盈时间是非常有用的体征。＞2秒就要休克。果断“休克位”！

休克的诊断依据：低血压、心动过速、呼吸急促、面色苍白、四肢湿冷、毛细血管再充盈时间延长、尿量减少。严重的外出血或内出血患者，评估病人之后，遇有失血性休克、四肢湿冷者，毫不犹豫的采取“休克位”——中凹卧位，以保证心脏等重要脏器的血液{MOD}。

急性左心衰（或心包积液、哮喘急性发作）

端坐位。减少静脉血液回流，减轻肺部瘀血和心脏负担，从而改善呼吸困难，减轻痛苦。哮喘急性发作采取端坐位，是由于不得已而为之，由于病情所迫，导致患者严重的呼吸困难而不能平卧，被迫采取端坐位以缓解症状，减轻痛苦。

颅脑损伤

头高足低位，使患者头部抬高20°。保持呼吸道通畅，头部两侧应用沙袋或其他物品固定，防止车行颠簸摇动。

切记：除非有排除性证据，应怀疑头部创伤的患者同时存在颈部脊髓损伤。

颈椎骨折

疑似及颈椎骨折者，一律予以颈托固定颈部。怀疑患者有颈椎受伤，翻转患者时应保持头颈部和躯干在一个轴面上，避免脊髓受到损伤。颈椎骨折者应由专人牵引伤员头部，颈下须垫一小软枕，使头部与身体成一水平位置，颈部两侧用沙袋固定或使用颈托。肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。

胸腰椎骨折

急救队员分别托扶伤者头、肩、臀和下肢，动作一致把伤员抬到或翻到担架上，最便捷的转运方式就是直接使用铲式担架，使伤员取俯卧位，胸上部稍垫高，注意取出伤员衣袋里的硬物，用约束带将伤者固定在担架车上。

脊髓损伤

轴位翻身；适当制动（直线制动，戴颈托，头部两侧置沙袋）转运时保持中性**。

警惕：对于可疑有颈部脊髓损伤的患者，千万不要采用坐位或俯卧位的方式进行转运。切记转运前一定要固定颈部。没有转运专用的脊髓板，也要就地取材，把伤者头部两侧用沙袋或衣物垫住，而不至于使伤者头部在救护车行驶过程中随着车辆的行使颠簸而左右摆动，给本来就遭受创伤的脊髓造成二次伤害。

气胸

半坐卧位。开放性气胸首先用敷料严密堵塞伤口，转运时应采取半卧位并斜向伤侧。

颌面部损伤

伤员应采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌液向外引流，保持呼吸道畅通，防止窒息。

开放性骨折

骨折附近的任何损伤，均应被认为是污染伤。处理原则包括：

● 制止表面活动性出血

● 制动，镇痛

如果转运时间在4小时以上，注意翻身、避免压疮。

骨盆骨折

平卧位。骨盆骨折失血量大（1L-2L）,也应置患者于中凹位。铲式担架转运，卧硬板床（担架）。

儿科患者

在小儿，腹股沟的股动脉（大腿内侧）和肘前窝的肱动脉（肘窝中三分之一）

是触摸动脉搏动的最佳位置。如果触摸不到搏动，应马上开始心肺复苏术（CPR）！

若条件允许，应注意为孩子保温并使其尽量接近家人，在家人的陪伴、安抚

之下，完成转运。

妊娠患者

创伤妊娠患者优先处理原则：根据初步检查结果，对母体进行评估。取左侧

卧位进行复苏，以避免腹主动脉和下腔动脉受压，严防**性低血压低血压。

记住：对于受创伤的孕妇，必须预防对腹主动脉和下腔静脉的压迫。记住将

患者身体向左倾斜。