每日一题67：哪项为锥体束损害的体征？

踏**牛

   5号传答案

下列哪项为锥体束损害的体征？

A. Kemig征
B. Lasegue征
C. Romberg征
D. Brudzinski征
E. Babinski征

杯**茶

答案:E. Babinski's sign属于常用的锥体束征。不过貌似备选答案A中多了一个字母g，应该是Kernig，而不是Kernigg

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杯**茶

备选答案A中的字母拼写错了，希望纠正

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a****0

选择 Babinski征，其他楼都说了

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踏**牛

杯酒清茶 发表于 2016-8-4 05:00
答案:E. Babinski's sign属于常用的锥体束征。不过貌似备选答案A中多了一个字母g，应该是Kernig，而不是Ker ...

感谢你的解答，答案5号公布，相信你从中也学到了不少东西，期待你的精彩.

踏**牛

aigo320 发表于 2016-8-4 12:06
选择 Babinski征，其他楼都说了

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感谢你的解答，答案5号公布，相信你从中也学到了不少东西，期待你的精彩.

踏**牛

正确答案：E
解析：
1．深反射
正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有：
①肱二头肌反射：患者前臂屈曲，叩击其二头肌腱，引起肘关节屈曲（颈5～6）。
②肱三头肌反射：患者半屈肘关节，叩击鹰嘴上肱三头肌腱，引起前臂伸展（颈6～7）。
③桡反射：患者前臂处于半屈半旋前位，叩击其桡骨下端，引起肘关节屈曲，前臂旋前（颈5～6）。
④膝反射：患者膝关节屈曲，叩击其股四头肌腱，引起膝关节伸直（腰2～4）。
⑤跟腱反射：患者屈膝，足部背曲，叩击其跟腱，引起足跖屈（骶1～2）。
⑥阵挛：腱反射极度亢进的表现。髌阵挛为下肢伸直时，突然向下推动髌骨上缘，髌骨发生连续交替性下颤动。踝阵挛为突然使足背屈并维持，足部呈现交替性屈伸动作。
⑦霍夫曼征：检查者用右手示指和中指夹住患者中指，用拇指快速向下拨动其中指甲，出现拇指内收和其他各指屈曲。也是腱反射亢进的表现。
下运动神经元损害时，相应部位的深反射减弱或消失，更有定位意义。
2．浅反射
**皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩反应。
①角膜反射：用细束的棉絮轻触一侧角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射。角膜反射通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→双侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。通过直接或间接的角膜反射可以判断是三叉神经病变，还是面神经病变，如受试侧三叉神经麻痹，则双侧角膜反射消失，健侧受试仍可引起双侧角膜反射。
②咽反射：轻触咽后壁引起恶心呕吐反应。
③提睾反射：划大腿上内侧皮肤，引起睾丸上提（腰1～2）。
④腹壁反射：划上、中、下腹部皮肤，引起相应的腹壁收缩，上腹壁（胸7～8），中腹壁（胸9～10），下腹壁（胸11～12）。
⑤跖反射：自后向前划足底外侧引起足趾屈（骶1～2）。
⑥**反射：轻划**周围皮肤，引起**外括约收缩（骶4～5）。
脊髓反射弧的中断或锥体束病变（即下或上运动神经元瘫）均可引起浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、一岁内的婴儿也可丧失。
3．病理反射
是正常情况下不出现，锥体束损害时才发生的异常反射，其中巴宾斯基征是最重要的病理反射，检查法同跖反射，出现拇趾背屈，余各趾扇形散开即为阳性。昏迷、深睡、一岁内的婴儿、使用大剂量镇静剂后也可出现。其他常见的病理征有Chaddock征（划足外踝处）、Oppenheim征（沿胫骨自上而下用力下滑）、Gordon征（用手捏压腓肠肌）、Schaeffer征（挤压跟腱）、Pussep征（划足背外侧缘）等，阳性反应均与Babinski征相同，故这些病理征又称为Babinski征的等位征。
4．脑膜**征
（1）颈强：屈颈时有抵抗。
（2）克氏征：病人髋关节屈曲呈直角，然后伸展膝关节，在135°角以下，伸膝受限，股膝后部有疼痛即为（+）。
（3）布氏征：病人仰卧，两腿伸直，突屈其颈，出现两下肢届曲、缩腿即为阳性。凡蛛网膜下腔感染（脑膜炎、脑炎等）；出血等均可出现阳性，但深昏迷时可阴性。