颈肩部感染性疾病及相关的神经痛

绿*

1、急性化脓性感染  颈肩部骨与关节、软组织发生急性化脓性感染者多有潜在的或皮肤感染病灶存在。
诊断要点
（1）疼痛特点：起病急，以感染灶为中心突发性持续性疼痛，局部拒触拒按，如关节感染则拒动，轻微被动活动关节即剧痛。
（2）局部红肿、皮温升高。
（3）发热，严重者可有败血症表现。
（4）白血球总数及中性白细胞计数明显增高，血沉加快。
（5）病灶穿刺液涂片可找到致病菌，培养可为阳性。
（6）血培养可为阳性。
（7）X线片或CT片：骨感染者一般10天左右可见骨质疏松，骨小梁紊乱、斑点状溶骨性病灶，继续发展可见新骨形成。
2、 颈肩部结核
诊断要点
（1）疼痛特点：起病隐袭，疼痛较轻，受累的骨与关节肿胀，早期为间歇性后为持续性钝痛，当病灶**到神经根或神经干时疼痛加重，向病灶的上下放射。
（2）肺部多有原发结核病灶。
（3）多伴有低热及午后潮热等中毒症状。
（4）活动期血沉加快。
（5）后期可有寒性脓肿或窦道形成，流出酐酪样脓液。
（6）脓液涂片、培养可能找到抗酸杆菌。
（7）影像检查：X线片、CT片、MRI早期为骨质疏松。后期有关节破坏，死骨形成。

绿*

颈肩部感染性疾病及相关的神经痛

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江**花

颈肩部结核诊断要点（1）疼痛特点：起病隐袭，疼痛较轻，受累的骨与关节肿胀，早期为间歇性后为持续性钝痛，当病灶**到神经根或神经干时疼痛加重，向病灶的上下放射

——要好好结合在临床诊治中