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【一般情况】李某某,女,22岁,汉族,自由职业。
【主诉】腹痛腹胀1天
【现病史】患者于1天前吃烧烤后出现腹痛、腹胀,腹痛为脐周陈发***痛,腹胀、排气后腹胀好转,恶心,今来就诊,患者无鼻塞咳嗽及气喘,无呕吐及腹泻,昨天大便一次,无便秘及脓血便,无尿频尿急及尿痛,饮食可,
【既往史】6个月前因先天性肠管奇型做肠管切除手术,4个月前术后在北京协和医院复查时阑尾炎发作行阑尾切除手术,无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【体格检查】体温:36.3。脉搏:79次/分,呼吸:17次/分。血压:110/65mmhg。神清,呼吸平稳,发育正常,营养一般,全身无皮疹。结膜无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇苍白,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:79次/分,律齐,心音有力,无杂音,腹稍膨隆,较软,脐部左右侧均有长约15cm的刀疤,脐周有轻压痛,反跳痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音2一5次/分,未闻及金属音,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。
请分析该患者可能的诊断?如要确诊进一步需做哪些检查? |
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