中医执业医师中药学巩固知识

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温经止血药

1. 艾叶(一类)：蕲艾效佳，生艾、艾炭、陈艾、艾绒，辛苦温，芳香，归肝、脾、肾经，主中下二焦。

辛香苦燥温散，生艾叶温，熟艾叶热，炒炭兼收敛，陈久者良。

内服：生用，温经脉、散寒湿，暖子宫、理气血、除冷痛，止血止带。炒炭，温经散寒暖宫收敛，止血崩。

外用：煎汤外洗，燥湿杀虫，止痒，治疥癣、湿疹。温灸，温经散寒 止痛(消肿) 。提取挥发油：袪痰、止咳、平喘。

功能： 温经脉：理气血、暖子宫、散寒湿、除冷痛、炒炭后止血崩，温经止血：治虚寒出血、崩漏经多-香附、当归、阿胶

妊娠下血-炒炭用，吐衂血，治血热出血-生艾叶+生侧柏叶(榨汁)+生荷叶+生地黄(四生丸)

调理气血：治脘腹冷痛

散寒止痛：宫寒气滞所致月经不调、痛经、经闭-香附、当归

寒湿带下-苍朮、白朮、乌贼骨

袪湿止痒：湿疹、湿疮、疥癣-黄柏、苍朮、地肤子、蛇床子、白矾

此外，艾叶用于温灸治各种疼痛(温经通络)，配伍白芷、苍朮、雄黄点烟可做空气消毒，提取挥发油可袪痰、止咳、平喘。治寒凝气滞-艾叶+香附(固定)，虚寒出血-艾叶+阿胶(固定)

用量：3～10g，生用散寒止痛，醋炙或炒炭收敛止血。注意：阴虚火旺者忌服。

2. 灶心土(二、三类)：伏龙肝，辛温，归脾胃经。温中散寒，摄血止血，止呕止泻。

功能：温中止血：治虚寒出血，吐血、便血，崩漏-白朮、苍朮，衂血(肺热或脾虚)

止呕止泻：治脾胃虚寒所致泄泻(猪茯苓)、呕吐-半夏、生姜、藿香、丁香，妊娠呕吐-砂仁、苏梗、黄芩、苎麻根

用量：15～30g，煎汤代水。

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心悸的治疗是中医执业医师考试可能涉及到的知识点，
　　心虚胆怯
　　症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。
　　治法：镇惊定志，养心安神。
　　方药：安神定志丸。
　　方中龙齿、朱砂镇惊宁神;茯苓、茯神、石菖蒲、远志安神定志;人参益气养心。可加琥珀、磁石重镇安神。
　　心脾两虚
　　症状：心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。
　　治法：补血养心，益气安神。
　　方药：归脾汤。
　　方中当归、龙眼肉补养心血;黄芪、人参、白术、炙甘草益气以生血;茯神、远志、酸枣仁宁心安神;木香行气，令补而不滞。
　　若心悸气短，神疲乏力，心烦失眠，五心烦热，自汗盗汗，胸闷，面色无华，舌淡红少津，苔少或无，脉细数，为气阴两虚，治以益气养阴，养心安神，用炙甘草汤加减。本方益气滋阴，补血复脉。方中炙甘草、人参、大枣益气以补心脾;干地黄、麦冬、阿胶、麻子仁甘润滋阴，养心补血，润肺生津;生姜、桂枝、酒通阳复脉。气虚甚者加黄芪、党参;血虚甚者加当归、熟地;阳虚甚而汗出肢冷，脉结或代者，加附片、肉桂;阴虚甚者，加麦冬、阿胶、玉竹;自扦、盗汗者，加麻黄根、浮小麦。
　　阴虚火旺
　　症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。
　　治法：滋阴清火，养心安神。
　　方药：黄连阿胶汤。
　　方中黄连、黄芩清心火;阿胶、芍药滋阴养血;鸡子黄滋阴清热两相兼顾。常加酸枣仁、珍珠母、生牡蛎等以加强安神定悸之功。
　　肾阴亏虚、虚火妄动、遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸，滋补肾阴，清泻虚火。阴虚而火热不明显者，可改用天王补心丹滋阴养血;养心安神。心阴亏虚、心火偏旺者，可改服朱砂安神丸养阴清热。镇心安神。
　　若阴虚夹有瘀热者，可加丹参、赤芍、丹皮等清热凉血，活血化瘀。夹有痰热者，可加用黄连温胆汤，清热化痰。
　　心阳不振
　　症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。
　　治法：温补心阳，安神定悸医学教|育网搜集整理。
　　方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
　　方中桂枝、炙甘草温补心阳;生龙齿、生牡蛎安神定悸。大汗出者，重用人参、黄芪，加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉，或用独参汤煎服;心阳不足、寒象突出者，加黄芪、人参、附子益气温阳;夹有瘀血者，加丹参、赤芍、桃仁、红花等。