醉里伤寒医案之四十五:指导罗医生治疗小儿脱肛案

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2015-12-28

罗盈，女，10岁，主诉：今天大便时，**脱垂，（下来不太多）2岁时下垂厉害，服补中益气汤加减至今才发。刻诊：头不昏，口有点干，喝水较多，手板脚板出汗较厉害，平时大便较硬，3天左右一次，前几天腹胀，打嗝厉害，口感糗臭，自己购了四磨汤服用，现腹胀打嗝缓解，今日大便不成形，有烧灼感，**有点下垂，腹较大，软，压之不痛，小便可，舌色淡红，苔薄白，舌面有红点状腺体（不太多），脉沉弦。

柴胡鳖甲丸改汤 一两按二十克算

信前胡40 赤芍40 大黄10 党参20 枳壳30 鳖甲30 茯苓30 炙甘草10

5剂 水煎60分钟 两日一付 一日三次。喝时兑点蜂蜜。

外用五倍子50，地榆50，苦参50，黄柏50，芒硝100（兑药水）外薰洗 一天两天

2016-01-06

上次那个小女孩用柴胡鳖甲丸改汤，见效非常好，口不渴了，手板脚板也不出汗了。

嘱其做蜜丸巩固。5月份告之患者现在一切正常，蜜丸还在服用中。

柴胡鳖甲丸出自《千金方》，恩师刘志杰先生将其收入到《金匮要略增补》一书的小儿篇。恩师言，这张方子治疗现代医学所说的小儿营养不良，厌食，体瘦者效果很好。

附原方;
柴胡鳖甲丸方
芍药 柴胡（各二两） 大黄 人参（各一两）干姜（如热以枳实代） 甘草（各半两） 鳖甲 茯苓（各一两半）
上八味为末，蜜丸如大豆，服一丸，一岁以上乳服三丸，七岁儿服十丸，日二。

治小儿胎中宿热，乳母饮食粗恶辛苦，乳汁不起儿，乳哺不为肌肤，心腹痞满，萎黄瘦瘠，四肢痿躄缭戾，服之可令充悦，柴胡鳖甲丸方。（千金）  

田*枣

刘志杰，啊刘志杰，山中无老虎，猴子称霸王，你是何许人，不曾听说过，有能力亮几招真本事。弄个徒弟天天替你吹个啥，三脚猫不如的东西。