超声入门贴495：超声诊断消化道穿孔（值得基层推广）

s****i · 发表于 2016-7-26 13:55

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提起消化道穿孔，临床医生首先会想到站立位腹部平片，放射科发现膈下游离气体，提示消化道穿孔。
但是我们实际工作中常常会遇到一部分，临床症状比如板状腹明显符合消化道穿孔，但是放射科站立位腹部平片就是没有发现膈下游离气体，这样的病号你该如何处理？我们临床07年至今遇到6例临床症状符合消化道穿孔，都是空腹状态急性腹痛，板状腹，被动**，放射科腹部透视未发现膈下游离气体，行超声检查发现膈下游离气体，有些盆腔有游离积液，有的盆腔没有游离积液，多数能发现溃疡所在处，并提示临床溃疡位置，大小，五例保守成功，一例手术，术后标本和术前诊断非常一致，所以基层设备及整体诊断水平落后的情况下，开展胃肠超声的意义就尤为重要。
例一，男，48岁，急性腹痛3小时急诊，住院保守治疗，超声可见膈下游离气体，X线证实。

例二：男，56岁，腹部疼痛2小时急诊，超声实时观察膈下见少量游离气体，盆腔未见游离积液，胃周可见少量积液，胃窦前壁见宽约0.44CM回声缺失，溃疡贯穿胃壁全层，手术后标本溃疡大小和术前诊断一致。
超声诊断消化道穿孔的优势在于超声可以发现X线阴性的少量膈下游离气体，这种情况可以保守治疗，观察一段时间后再拍X片就能发现膈下游离气体。胃肠超声的魅力不必多言，请君细品！心有多大，您的舞台就有多大！
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s****i · 发表于 2016-7-26 15:04

华**风 · 发表于 2016-7-28 11:27

本帖最后由华年微风于 2016-7-28 11:29 编辑

老师辛苦了，如果在图有标注或超声诊断描述就更好，让我等新手能更好地学习。

a****g · 发表于 2016-7-28 17:15

很好，在X线不明显时可用，

逍**医 · 发表于 2016-7-28 20:52

这个厉害啊，我不会，以前一直以为以后放射线能诊断呢

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此消息发自Android版诊疗助手

林*香 · 发表于 2016-7-29 09:31

从未看过胃肠，虽然一直想看看，但却不知如何去看，谢谢老师。

w***p · 发表于 2016-8-7 08:49

从图像上怎么看不清呢？望给标注
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此消息发自Android版诊疗助手

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