扩张型心肌病各位老师看看

昂*陈 · 发表于 2016-7-26 00:04

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本帖最后由 trg 于 2016-7-27 08:18 编辑

患者男42岁，胸闷入院，确诊心肌病多年

l****1 · 发表于 2016-7-26 10:42

窦性心律不齐、左束支传导阻滞、室性早搏、stt改变。建议查电解质、心肌酶、心脏彩超、胸片、BNP等。
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此消息发自iPhone版诊疗助手

t*g · 发表于 2016-7-27 08:22

从几份图中看，应该是动态心电图片断，I导联波形受模拟导联影响变化较大。

后几张图考虑窦性心律，左束支阻滞间歇性，PR间期缩短，室性早搏，STT改变
图一P波形态不同于后几张，是否与**或游走心律等有关，而且ST段明显下移，应该全面观察是否具备动态心电图中“”三个一“”标准。

仅供参考

昂*陈 · 发表于 2016-7-29 15:16

trg 发表于 2016-7-27 08:22
从几份图中看，应该是动态心电图片断，I导联波形受模拟导联影响变化较大。

后几张图考虑窦性心律，左束 ...

非常感谢老师回复，对于这几幅截图我有的困惑是1、对于两种时限的QRS波均大于120ms，诊断怎么打，间歇性完全性左束支阻滞好像不太准确，因为都是完全性的；2、P波形态和P-R间期的改变大部分发生于“窄”QRS波群时，它们是否有某种关联？谢谢

t*g · 发表于 2016-7-31 10:43

从工作经验来看，动态心电图受到很多因素的影响，段时间发生QRS波振幅以及极性的变化是很常见的，比如这组图，I导联的QRS波振幅是有明显改变的，图三很具有特点，我怀疑与**关系较大。

QRS波时限也存在两种，宽的和窄的。考虑间歇性左束支阻滞应该是可以的，或者是阻滞程度间歇性加重。

仅供参考

[心电图分析] 扩张型心肌病各位老师看看