早孕期流产和保胎，听专家怎么说

晓*

孕早期，12周之内

**流血 + 下腹痛痛

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这种**流血的情况并不少见

可占到所有妊娠的30％

而其中近一半将发生流产


因此，

对于早孕期的出血不可掉以轻心哟！


怀孕是女性一生中最重要的一段时光，维系着家庭的幸福和快乐。但怀胎9个月，总是伴随着种种不安和困惑。尤其是早期妊娠，即怀孕的前12周，是胚胎形成的关键时期。早孕期的出血和腹痛，是值得引起重视的。

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晓*

流产的原因

流产是妊娠期尤其是妊娠早期的常见并发症，其发生率占全部妊娠的10%~15％，其中早孕期（即妊娠12周内）的流产占总流产的80％以上。


导致流产的原因很复杂，其中胚胎染色体异常是流产的主要原因，占早期自然流产的50%~60％。


其它导致流产的原因还包括：高热、某些病毒或原虫的感染、孕妇全身严重疾病导致缺血缺氧、甲状腺功能异常、严重糖尿病导致的血糖异常升高、黄体功能不足、免疫因素导致的流产、子宫畸形和子宫肌瘤影响胚胎着床、宫颈机能不全、创伤、过量吸烟、酗酒、***、环境因素等，另外还有一些流产不明原因。

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晓*

遇到流产了，该怎么办？


如果出现先兆流产的迹象，寻求医生的帮助固然非常重要，但也不要以为医生就是救世主，可以让所有的宝宝都得以保全。流产的原因非常非常复杂，很多时候是自然选择的过程。因此，除了寻找原因并进行保胎外，也要做好充分的心理准备，可能这次会保不住。

医生通常会询问病史，比如有没有糖尿病、甲状腺疾病、免疫病、子宫畸形等等，以及以前有没有过自然流产的历史，孕期有没有接触过有害的物质或环境等等，这些都可以帮助医生寻找诱发流产可能的线索。


医生还会建议孕妇检查孕酮的水平，这是因为孕酮的水平和胚胎的好坏有关，而且还可以发现黄体功能不足。


但也不得不说，在多数时候并不能找到明确的原因。

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晓*

孕酮保胎可靠吗？


孕酮，也称为黄体酮，它在调节月经周期、胚胎植入和维持妊娠中起到非常关键的作用。

妊娠早期的孕激素主要由卵巢黄体分泌，它可以降低平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩；孕酮还可调节免疫反应，抑制母体对胚胎这一外来物的免疫排斥反应，有利于胚胎在宫内生长发育。孕激素是从多个方面起到维持妊娠的关键作用。

在动物中，如果妊娠晚期降低孕酮水平将诱发分娩。在人类中，孕酮对早期妊娠的维持至关重要——如果在早孕期，由于各种原因切除卵巢或卵巢黄体，将导致流产；如果在孕期使用孕激素拮抗剂，如米非司酮，也将导致流产，这也是药物流产的主要机制。


如果发生先兆流产，应用黄体酮保胎，可能能降低子宫的敏感性，减少出血并抑制子宫收缩，对于某些原因（如黄体功能不足、子宫敏感性高等）导致的先兆流产或许有效。


但自然流产很多时候是由于胚胎本身存在问题，流产是对不良胚胎的自然淘汰，因此，黄体酮保胎并不总是成功的。对于先兆流产者使用孕酮保胎是否真正有效，目前还存在一定的争议。有些医生不主张采用孕酮保胎，也是出于上述考虑。

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晓*

目前用于保胎的孕激素多为天然孕酮，尚没有发现其对胚胎有致畸性。补充孕酮的途径包括：肌肉注射、口服、**用药。

肌肉注射 是最传统的用药方法，缺点是注射部位的疼痛，并有可能发生注射部位的感染和脓肿；

口服用药 药物通过肠道吸收后首先通过肝脏，由于肝脏代谢了大多数的药物（又称为“肝脏首过效应”），因此真正起效的药物只是服药的一小部分，所以口服用药量较大，并有导致头晕嗜睡的副作用；

**用药 主要是采用微粉化黄体酮或黄体酮凝胶，**吸收后首先通过子宫，在子宫局部的浓度较高，而对全身的副作用小，但有**活跃出血时对**用药有顾虑。

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晓*

血清孕酮偏低该怎么办？

有时孕妇并没有先兆流产的迹象，但检查血却发现孕酮值偏低，这是怎么回事呢？


其实，孕酮高固然反映了胚胎发育正常，但也有一些正常的胚胎孕酮偏低——一般不会过于低下，且全身的孕酮浓度并不一定能准确反应子宫局部的孕酮浓度。


因此，对这些孕妇进行孕激素治疗保胎，虽然不排除可能有用的效果，但更多的是安慰性的。


所以，对于有先兆流产迹象的准妈妈们，要用正确的态度对待流产，能保住胎儿固然很好，但保不住也不要互相埋怨或自责，要相信，多数人最终都能得到一个健康的宝宝。

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k****n

看过一些国外（美国）的文献，说是不主张早孕保胎，先兆流产，顺其发展，他们理论可能是，自然流产，就说明胚胎不好，没有必要保，一位在美国的女士，习惯性流产多次，不堪其苦，回国中医保胎，成功足月分娩一健康的新生儿，我们的文化，我们做主