这个贫血，如何分析！

旧**迹

患者68岁，既往贫血病史1年余，今日因下肢水肿入院，入院诊断考虑心源性水肿，完善检查，大家看看下面的检查，如何分析，考虑什么贫血？

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此消息发自Android版诊疗助手

a****生

根据楼主提供的信息，以下几种贫血均有可能：
1.营养性缺铁性贫血：患者的血象特点为小细胞低色素型，而且铁蛋白低，支持诊断缺铁性贫血的条件。维生素B12低可用贫血时吸收差解释。可能性最大；
2.慢性病贫血：慢性病贫血是继缺铁性贫血而被列为第2位的高发病率贫血，两者极易误诊。支持点：患者存在心脏基础病，慢性病贫血时血象特点既可为正细胞性贫血，也可为小细胞低色素型，但铁蛋白常升高，似与之不符；
3.巨幼红细胞性贫血：虽然维生素B12低，而叶酸并不低，血象特点不支持。
总之，患者缺铁性贫血可能性最大，至于维生素B12低，除考虑贫血时吸收差外，还需注意询问是否服用维生素B12拮抗剂史。

f****8

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关

g****g

考虑缺铁性贫血，补铁治疗，但患者严重缺b12，可能导致亚急性联合性病变，注意神经系统症状。补充b12.患者既往有消化系统病史吗？

旧**迹

guijinqiang 发表于 2016-8-4 23:52
考虑缺铁性贫血，补铁治疗，但患者严重缺b12，可能导致亚急性联合性病变，注意神经系统症状。补充b12.患者 ...

患者没有明确的消化系统疾病史。

g****g

肝功能结果呢？

h****n

MCV 86，如没有感染的情况下铁蛋白12.59，贫血66，IDA能解释得清楚吗。我好好奇。

史**王

摄入铁、VB12不足引起的贫血。