右侧脚趾肿痛

j****y

【一般情况】刘某某，男，65岁，汉族，建筑工人。
【主诉】右侧脚拇趾肿痛2小时。
【现病史】患者于2小时前因重物压着右侧脚趾至右拇趾部疼痛，肿大，而来就诊，患者无鼻塞咳嗽及气喘，无恶心呕吐及腹泻，无尿频尿急及尿痛，饮食可，
【既往史】平素休健，无手术史，无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【体格检查】体温：36．3。脉搏：74次／分，呼吸：18次／分。血压：左上肢130/70mmhg。神清，呼吸平稳，发育正常，营养好，痛苦面容一全身无皮疹。结膜无黄染，无浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：74次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，双下肢无浮肿，右侧母趾发青出血肿大，趾甲下青紫积血，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】足部正侧位片见图。

请诊断治疗?

x****1

如重物压了，可考虑损伤，否则应查血查尿酸了

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踏**牛

考虑外伤

小*医

诊断：右足拇趾开放性粉碎性骨折
依据：1.重物压砸后肿胀出血病史 2.查体所见 3. x片示拇趾远节粉碎性骨折，对位对线尚可
治疗：1.清创，主要是反复冲洗伤口，包扎 2. T.A.T 3.石膏托或夹板固定 4.观察趾端血运 5. 预防感染
建议拍个侧位片，拙见请指正
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耗**师

外伤性骨折，注意观察，休息

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逸*

外伤性骨折 对位尚可 加上不是功能关节位 无需复位 石膏固定即可 趾甲看分离程度如何 分离大的 直接麻醉下拔掉 按时换药

思***捷

学习了，片子比较清晰。