庆爱爱医14周年－原创门诊病例展示04，贫血怎么办？

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【一般情况】女性，27岁，城镇居民
【主诉】头晕乏力，面色苍白半年余
【病史】于半年前自觉头晕乏力，面色苍白，在诊所输液“补血”，效果不明显，多次测血压，血压偏低，最低80/50。无头痛，无呕吐，无肢体麻木，无肢体抽搐，无意识丧失，无黑矇晕倒。1个月前查血常规，提示贫血，未到上级医院检诊，自行服药补铁，***复诊。
月经规律，量基本正常。最近1个月，月经量偏少。严重偏食，近5年未进食肉类。
【查体】贫血貌，皮肤眼结膜略苍白，口唇略苍白，血压92/58mmHg，心律88次分，心音正常，未闻及杂音。两肺正常。肢体无浮肿，无指甲破损异常。神经系统无异常。
【化验】结果详见图示。
第一次检查时间6月11日
第二次检查时间7月18日
【讨论】
1.社区医疗机构发现重度贫血患者，是否应立即要求患者到上级医院检查？
2.如果是存在严重偏食，或胃部手术等诱因，可不可以先补充铁剂，维生素B 12等，然后再复查？

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