各位同仁帮忙看看这份糖尿病患者的心电图

a****0 · 发表于 2016-7-16 16:37

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者糖尿病史4年多，不规则服用格列齐特控制，未监测血糖。近因左侧臀腿部带状疱疹20余日来就诊，测高血压正常，因早餐进食甜食，致血糖过高无法测出。尿常规提示血糖+++，蛋白、微量白蛋白、酮体均正常。后查体时发现患者心律较快（106次/分）遂行心电图检查，报告提示有中膈心肌梗塞，时期未明。但该心电图并未看到明显st段异常，患者除带状疱疹患处发作时引起阵发性刺痛外，平时从未有胸闷胸痛或者其他部位的不适，但考虑到其糖尿病史多年血糖控制不稳，心血管或已有损害，加上最近急性疼痛症状**，对心脏血管实在是一个隐患，故建议其立即前往医院抽血化验。望各位老师就这份心电图指点一二，谢谢！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

t*g · 发表于 2016-7-16 19:19

从图上看V12呈现QS型，其他未见明显异常，对于部分前间壁心梗患者，陈旧性以后前间壁心电图有恢复正常形态的可能，这需要结合病人及相应的其他检查。

l****1 · 发表于 2016-7-16 20:17

间壁qs波，糖尿病患者发生心肌梗死往往症状是不典型的。一般糖尿病患者建议常规使用阿司匹林，辛伐他汀类药物进行治疗。
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

h***b · 发表于 2016-7-16 21:58

窦性心律，前间壁异常Q波，具体情况要结合临床。

S****n · 发表于 2016-7-17 17:47

本帖最后由 Shanyangchen 于 2016-7-17 17:50 编辑

V1V2异常Q的情况还箱单常见，QS降支无明显切迹，而且还有点小r，还不好肯定有心肌梗死。而且按照目前诊断标准V1-V3d的ST段抬高超过0.2mV是要怀疑ST段异常，但新标准似乎贵哦与严格，这样上斜型抬高还是见于正常人的，以前的标准0.1-0,3mV。因此，要结合临床在，特别要参考病史与心脏彩色超声。这个时候做向量图就有明确意义！开展向量图吧！

登录/注册后可看大图

[心电与临床] 各位同仁帮忙看看这份糖尿病患者的心电图

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。