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本帖最后由 jjmjZy 于 2016-7-16 13:48 编辑
【一般情况】张某某,女,28岁,汉族,家庭主妇。
【主诉】双手抖动1小时。
【现病史】患者于1小时前起床后不久出现双手抖动,恶心,无呕吐,大汗淋漓,急来诊,无咳嗽咽痛,无尿频尿急及尿痛,无发热及抽搐,平时睡眠轻差,饮食可。
【既往史】平素出汗多,心慌气短,易激动。无手术外伤史。无肝炎、肾炎病史,
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】生育1女4岁,健康,月经量较少。
[体格检查】体温:36.3。脉搏:115次/分,呼吸:24次/分。血压:110/75mmhg。神清,稍消瘦,呼吸稍急,全身无皮疹,无糜烂,无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼球无突出,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇苍白,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两侧甲状腺1度肿大,可闻及血管音,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律:115次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音7一10次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢胫前有粘液性水肿,无糖尿病足,生理反射存在,站立闭眼双手伸直抖动更为明显,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。
请分析患者可能的诊断?要确诊需做哪些辅助检查?本病应要注意那些并发症? |
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