[原创]发作性胸痛，胸闷

踏**牛

病    例，男,  60 ，
主    诉,  发作性胸痛，胸闷 5 年，再发 3 天.
现病史,  患者无任何诱因 3 天前开始每天均在3点左右发作胸闷，尚有胸痛不太明显，但是伴大汗.来诊.
既往史,  既往糖尿病史15年,应用 预混胰岛素诺和灵 30R，否认高血压病史,否认家族遗传病史及过敏史.
体    查, T   36.7度      P   76次/分      R   18次/分     BP   140/80mmHg     发育正常,营养可,饥饿感、出汗、心悸、面色苍白，出现躁动 扁桃体无肿大,心肺无异常,肝脾未触及,肤软,无压痛反跳痛,其它余(-),
辅助检查,   心电图 V4-V6 导联明显压低，


请根据仅有信息给予诊断
1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,治疗

j****y

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秋*

试答：somogyi现象，监测夜间血糖，确诊后应减少晚餐前胰岛素剂量

踏**牛

秋土 发表于 2016-7-17 16:16
试答：somogyi现象，监测夜间血糖，确诊后应减少晚餐前胰岛素剂量

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王*药

不稳定型心绞痛？    冠脉造影明确诊断

踏**牛

王草药 发表于 2016-7-18 14:07
不稳定型心绞痛？    冠脉造影明确诊断

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w****0

考虑somogyi现象

诊断依据：老年男 60岁，3 天前开始每天均在3点左右发作胸闷（发作有明显的时间特点，若考虑心脏疾病，定时发作者较为少见；若考虑消化性溃疡表现的空腹痛，白天空腹为何不发作？），既往糖尿病史15年,应用预混胰岛素诺和灵 30R，查体时生命体征尚稳定，饥饿感、出汗、心悸、面色苍白，出现躁动。

进一步检查：监测3时的血糖

诊断明确可以减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。

踏**牛

ww2sxy520 发表于 2016-7-23 21:26
考虑somogyi现象

诊断依据：老年男 60岁，3 天前开始每天均在3点左右发作胸闷（发作有明显的时间特点， ...

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菠****4

测血糖，
冠心病、胃溃疡。

金****c

1冠心病 心绞痛2低血糖症3糖尿病
查快速血糖、心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩超、冠脉造影等。
扩冠、抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、静注葡萄糖等。

踏**牛

金111music 发表于 2016-7-27 18:06
1冠心病 心绞痛2低血糖症3糖尿病
查快速血糖、心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩超、冠脉造影等。
扩冠、抗凝、抗 ...

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l****9

结合患者年龄特点，临床表现，患者胸痛目前 考虑心绞痛可能性大，可动态监测心电图改变，行冠脉造影以明确诊断。治疗上可给 予改善循环、抗血小板、改善心肌低谢等对症治疗。

d****4

诊断 : 低血糖反应    somogyi现象
依据:糖尿病人,发病时间 固定 每天3点,以胸闷 大汗为表现,查饥饿感、出汗、心悸、面色苍白，出现躁动
监测三餐前后 睡前及 凌晨3点的血糖 明确血糖情况.
但患者发作性胸痛，胸闷 5 年,病史较长,糖尿病病人,冠心病高危人群,不能除外冠心病可能,进一步完善冠脉造影

踏**牛

dzm1984 发表于 2016-8-9 17:04
诊断 : 低血糖反应    somogyi现象
依据:糖尿病人,发病时间 固定 每天3点,以胸闷 大汗为表现,查饥饿感、出 ...

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