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[资料资源] 合理用药~奥美拉唑针有两种剂型,您选对了么?(转)

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发表于 2016-7-15 09:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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奥美拉唑针有两种剂型,您选对了么?
泰迪熊 临床药师网

【病例】 内科患者,男,诊断:上消化道出血,用药(临嘱):注射用奥美拉唑(洛赛克)粉针剂40mg+0.9%氯化钠10ml iv。

【分析】 上消化道出血常表现为急性大量出血,是临床常见急症。常见病因有消化性溃疡和食管胃底静脉曲张破裂等,其中的治疗方案就包括给予抑制胃酸分泌的药物。

其一,根据第七版内科书,血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在PH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在PH<5.0的胃液中会迅速被消化,因此,抑制胃酸分泌,提高胃内PH值具有止血作用。

其二,根据《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识( 修订稿) 》,经验用药首选埃索美拉唑,负荷剂量80mg静脉推注,之后维持泵入,共持续72h,奥美拉唑可作为替代药物;

其三,根据《胃食管反流病的诊断与治疗》,其中提出只有PPI针剂静脉治疗才能使胃内PH>6.0,而口服PPI剂型无效。此处选用PPI奥美拉唑属于选药适当,负荷剂量使用静推用药途径恰当,但是此处选用的剂型不适当。

洛赛克的奥美拉唑钠针有两种剂型:分为仅供静脉滴注型(俗称粉针剂)和仅供静脉推注型(俗称水针剂,因其含有自带的溶媒)。两种剂型的主要成分相同,都为奥美拉唑钠,但是它们的辅料与配制方法略有不同。粉针剂含有EDTA,水针剂含有NaOH和注射用水,但是不含有EDTA。

两种剂型不可以相互替换,粉针如果用于静脉推注,由于稀释过少,PH有达到11,其强碱性易引起局部的强烈**感,形成静脉炎;而水针如果过度稀释改为静脉滴注,导致PH降低,且其不含EDTA,容易发生降解,在配制过程中可出现变色、浑浊,甚至沉淀。当时我们医院的奥美拉唑针是静脉滴注型,故此处选用此种剂型不适当。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-7-16 20:01 | 显示全部楼层
感谢楼主分享,学习了
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