脑瘫预防，从高危儿抓起！

康**护

　　据统计，中国现有六百万脑瘫患者，其中十二岁以下脑瘫儿童有一百七十八万人，每年新增脑瘫病例四至五万人。74.62%的患者出生在贫困地区，约有65%以上脑瘫患儿因为贫困未能接受正规治疗，导致我国现有脑瘫患儿致残率约为47%。

　　过去认为脑瘫是不治之症，但多年研究结果表明，如果能够早期诊断和早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或恢复正常。

　　高危儿指在胎儿期、分娩期、新生儿期具有各种可能导致脑损伤高危因素的婴儿。对这一特殊群体的早期监测、随访管理、必要时给予早期干预十分重要。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0—6个月)尤其是在新生儿期尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期的可塑性很大，代偿能力强，恢复能力强。在这一时期及时治疗，可得到最佳治疗效果。如错过早期这个最佳治疗时期孩子的治疗会大大折扣，由于继发性变性等原因，可发生肢体挛缩及变形，可使异常姿势固定化，这就会给治疗带来很大困难。

　　在高危儿中，有近一半的患者是足月或近足月儿。尽管引起脑瘫的危险因素迄今都不甚明了，但近期研究表明，这可能与绒毛膜羊膜炎(包裹胎儿的薄膜发生的一种炎症)有关。对于足月儿来说，预防绒毛膜羊膜炎成了预防脑瘫的关键。

　　妈妈们注意了!

　　出生后第一个月：若婴儿仰卧时双下肢僵直，被动屈曲和外展困难，头颈伸直，肩臂回缩，双臂外展，这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征，而以不同程度的肌张力低下为多。

　　3个月以后：如果小孩两手握拳，拇指紧握在手掌中时，一只手能张开而另一只手则紧握，同时俯卧位时表现为抬头困难，这些都能提示注意脑性瘫痪存在。6个月以内是认识脑性瘫痪最困难的时期，若有迹象，应速找专科医生检查。

　　7～8个月以后：不会爬，不会坐，这是脑性瘫患儿最常见的症状。

　　1岁时：宝宝如果常用一只手去拿东西，而且表现不对称自主运动，这提示有脑瘫表现。

　　小儿脑瘫一经医疗机构诊断确定以后，就应及早开展康复治疗。

　　辅助相关如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚***、原地起跳)、行、跑来结合治疗。能够有效的改善脑瘫患儿神经功能和运动功能。

k****y

女儿左手手掌心老向外活动，一个月了，我女儿左手手掌心老向外活动，一个月了，

康**护

krisley 发表于 2016-8-1 15:16
女儿左手手掌心老向外活动，一个月了，我女儿左手手掌心老向外活动，一个月了，

现在多大，还有些什么其他的症状没有 ？

康**护

高危儿的筛查

1、妊娠、分娩、新生儿期的异常

日本的妇产科与小儿科医生认为如下8项围生期高危影视最为重要。①多胎。②臀产位。③新生儿窒息。④异常黄疸（血清胆红素值15~20mg/dl以上）。⑤呼吸困难，特别是呼吸暂停发作。⑥痉挛。⑦哺乳力不足。⑧Moro反射（拥抱反射）缺如。对有以上高危因素的婴儿，要严格观察其发育过程和临床症状的变化。这些也是早期诊断脑性瘫痪的重要依据。

2、发育迟滞

    乳幼儿的发育落后于相应月龄的水平，如3个月不能肘支撑，不能竖颈，对周围漠不关心，逗引反应迟钝，5个月不伸手抓物等，应注意到异常的可能性。

3、姿势与运动的异常

    当乳幼儿与正常同龄儿相比，身体与四肢发软或发硬，活动笨拙，可疑异常时，要及时进行神经学及发育学检查，必要时进行头部CT与脑电图检查。

k****y

康复医护 发表于 2016-8-2 09:51
现在多大，还有些什么其他的症状没有 ？

出生一个月了，出生的时候第二产程延长，头有血肿，三天就消了，能听的见声音，有时候哭泣的时候跟她说话会停下来看着我，生气的时候腿爱使劲蹬，

康**护

krisley 发表于 2016-8-15 11:45
出生一个月了，出生的时候第二产程延长，头有血肿，三天就消了，能听的见声音，有时候哭泣的时候跟她说话 ...

有照片吗 ？发图片看看

k****y

康复医护 发表于 2016-8-16 10:34
有照片吗 ？发图片看看

登录/注册后可看大图

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   麻烦帮忙看看。谢谢。

康**护

krisley 发表于 2016-8-22 16:24
麻烦帮忙看看。谢谢。

吃奶好吗？睡眠好吗？如果没有其它明显异常可先观察，看看再说

k****y

康复医护 发表于 2016-8-23 08:48
吃奶好吗？睡眠好吗？如果没有其它明显异常可先观察，看看再说

吃奶和睡觉都挺好的，

康**护

krisley 发表于 2016-8-26 15:14
吃奶和睡觉都挺好的，

就目前的情况来看，没有问题，后期还是要多注意观察。

k****y

康复医护 发表于 2016-8-27 09:44
就目前的情况来看，没有问题，后期还是要多注意观察。

还需要观察些什么 ？

康**护

krisley 发表于 2016-8-30 15:32
还需要观察些什么 ？

有无异常姿势等。

k****y

康复医护 发表于 2016-8-31 08:37
有无异常姿势等。

谢谢。有问题再请教。