疼痛基础知识

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一、疼痛的定义

“疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关联的不偷**觉和情绪体验。”为了研究疼痛，常从不同角度将疼痛进行分类。


二、疼痛的临床常用分类




（一）按疼痛的部位分类




1．按发生疼痛的部位深浅可分为：
（1）浅表痛
指对皮肤、粘膜受机械性、物理性及化学性**所致的疼痛。特点是定位明显，多呈局限性，性质多为**、刀割样的锐痛。
（2）深部痛
指韧带、肌腱、关节、胸膜、腹膜及内脏等部位受**所产生的疼痛。特点是定位往往不明确，对**的分辨能力差，不呈局限性，性质多为钝痛。
2．按发生疼痛的躯体解剖定位又可分为：
（1）躯体性痛:是指身体痛，包括颈项肩背痛、肢体痛、胸痛、腰痛等。
（2）内脏性痛：是指痛觉发生缓慢、持续时间长、定位不明确、对**性质分辨能力差、对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等**敏感的一类疼痛。



（二）按疼痛的性质分类



1．锐痛
又称第一痛或快痛，指痛觉与痛反应均比较强烈的疼痛，特点是疼痛定位明确，痛觉产生快，消失也快。如刺痛等，多见于急性疼痛等。
2．钝痛
又称第二痛或慢痛，指痛觉与痛反应均比较轻的疼痛，特点是疼痛定位模糊，痛觉产生慢，消失也慢。如胀痛等。多见于慢性疼痛等。



（三）按疼痛原因分类



1．创伤性疼痛：包括了受到一切机械性、物理性、化学性伤害所导致的疼痛。
2．内源性疼痛：指机体内环境紊乱所引起的疼痛。
（1）炎性疼痛        由生物源性炎症、化学源性炎症所导致的疼痛。
（2）血管源性疼痛    由血管痉挛、栓塞、闭塞、阻断所致的疼痛。
（3）内分泌源性疼痛  凡有疾病症状的内分泌疾病所致的疼痛。
（4）免疫源性疼痛    由自身免疫性疾病和变态反应性疾病所引起的疼痛。
（5）代谢性病变引起的疼痛   嘌呤代谢失调所致的痛风症；钙磷代谢障碍引起的骨性疼痛。
（6）神经源性疼痛    起于末梢至中枢的任何部位的各种神经痛。
（7）心理性疼痛      纯属精神性，常自觉周身不适，伴有性格、行为改变等。



（四）按疼痛持续时间分类



1. 急性疼痛
指起病急，与组织损伤、炎症或疾病过程相关的，持续的时间较短（通常少于3个月）的一种疼痛类型。
2. 慢性疼痛
发病缓或由急转缓，持续时间超过3～6个月的一种疼痛类型。



（五）按疼痛的表现形式分类



1.原发痛：是指组织内的神经末梢直接受到机械性或化学性**而产生的疼痛。
2.牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在远离原器官体表的一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称牵涉痛。
3.放射痛：是指神经干、神经根或中枢神经受病变**时，疼痛不仅发生于**局部，并可沿受累的感觉神经向末梢方向传导，以致远离病变的部位，即其分布区内亦出现疼痛。



（六）按疼痛强度分类



按疼痛的强度，疼痛可分为轻度痛、中度痛、重度痛以及极重度痛。