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[病案讨论] 头晕3小时呕吐2次(原创)

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1# 楼主
发表于 2016-7-9 16:23 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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【一般情况】纪某某,女,47,汉族,工厂职工。
【主诉】头晕3小时,呕吐2次,
【现病史】患者于3小时前早晨起来上厕所时出现头晕,视物璇转,即出现呕吐,吐出胃内容物,无喷射状,汗出,吐后头晕好转,但十几几分钟又加重,转动头部时症状明显加重,休息3小时未好转故由家属陪同来就诊,无咳嗽气喘及气短,无腹泻,无尿频尿急及尿痛,无发热及抽搐。之前睡眠可,饮食可,前几天有耳呜发作。
【既往史】平素体健,无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。无高血压及糖尿病病史。以前每年均有1一2次发作史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】生育有1男1女,均身体健康,月经于去年己停。
【体格检查】体温:36.2。脉搏:90次/分。呼吸:18次/分。血压:140/90mmhg,神清,精神较差,能正确回答问题,闭着眼睛,呼吸平稳,全身无皮疹,无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻反干湿性啰音,心律:90次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。

请分析诊断和治疗?

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2# 沙发
发表于 2016-7-9 16:26 | 只看该作者
考虑阵发性良特性眩晕可能比较大

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此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2016-7-9 19:35 | 只看该作者
考虑美尼尔氏综合征。
4
发表于 2016-7-9 20:41 | 只看该作者
患者于3小时前早晨起来上厕所时出现头晕,视物璇转,即出现呕吐,吐出胃内容物,无喷射状,汗出是否要考虑低血糖.阵发性眩晕待排.
5
发表于 2016-7-10 10:51 | 只看该作者
先排除低血糖,转动头部时症状明显加重,考虑颈椎病可能性大
6
发表于 2016-7-10 15:16 | 只看该作者
直接说就是脑动脉供血的问题,需要一系列的检查
7
发表于 2016-7-10 23:39 | 只看该作者
考虑:美尼尔氏综合征,血压偏高。休息静卧改善脑部供血,适当降压。
8
发表于 2016-7-12 18:00 | 只看该作者
前庭功能紊乱
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