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[病例讨论] 头晕出汗手足麻木半小时(原创)

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发表于 2016-7-8 12:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 jjmjZy 于 2016-7-8 13:01 编辑

【一般情况】张某某,男,18岁,汉族,学生。
〖主诉】头晕出汗四肢麻木半小时。
【现病史】患者于半小明前练习篮球是出现头晕出汗,胸口不适,四肢麻木,教练怀疑低血糖,给予糖果、牛奶一盒口服,口服后半个小时未缓解而来诊,无恶心呕吐,无尿频尿急及尿痛,无发热咳嗽,发病前饮食好,睡眠佳。
【既往史】平素体健,无手术外伤史。无肝炎、无肾炎心脏病病史。
过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【体格检查】体温:36.2。脉搏:83次/分,呼吸:22次/分。血压:110/65mmhg。神清,精神较差,由教练扶着就诊,呼吸较急,张口呼吸,皮肤湿润,肌肉无震颤,结膜无黄染,无明显浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射较敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,未闻及湿罗音,心律:83次/分,律齐,心音有力,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音4一5次/分,双肾区无叩击痛,四肢末端湿冷,手指疆硬不能屈曲,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。

请分析患者出现这样症状的原因?需要做哪些辅助检查以明确诊断?

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发表于 2016-7-8 20:59 | 显示全部楼层
低。            钙?

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-7-20 21:23 | 显示全部楼层
诊断
      1运动型交感神经兴奋?
      2颈椎病 交感神经兴奋型
辅检
     1 颈椎间盘CT,阿托品实验
发表于 2016-7-26 16:07 | 显示全部楼层
本帖最后由 xuede2005 于 2016-7-26 16:09 编辑

低血钾!你这个病例太理想化,好多并不是这样出现的!先查个电解质,对症治疗,神经内科常见病,多发于青少年,尤其是长时间剧烈运动后!

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发表于 2016-7-30 16:35 | 显示全部楼层
应该是低钾引致
发表于 2016-8-3 16:02 | 显示全部楼层
有可能低钾
发表于 2016-8-3 16:25 | 显示全部楼层
生化检查,是否是低钾引起
发表于 2016-8-3 23:43 | 显示全部楼层
以前没有低钾病史,发病前饮食正常,又没腹泻,低钾好象缺乏原因。会不会是呼吸性碱中毒?(剧烈运动,大喊大叫),当然碱中毒也可造成低钾。

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发表于 2016-8-6 07:13 | 显示全部楼层
1、低钠血症    大汗丢钠多
2、高钾血症    细胞破坏
查个血离子就可以了

还有就是最后结果是?
发表于 2016-8-10 15:44 | 显示全部楼层
大汗丢钠多  同意低钾的诊断,查个离子系列吧。
发表于 2016-8-13 15:11 | 显示全部楼层
查一下电解质,可能是出汗多排尿少造成的。
发表于 2016-8-24 19:19 | 显示全部楼层



先查个电解质,多半低血钾!对症治疗,神经内科常见病,多发于青少年,尤其是长时间剧烈运动后!还有输液时
发表于 2016-9-11 00:54 | 显示全部楼层
典型的过度通气综合症。过度通气综合征经常有呼吸性碱中毒、低钾血症。予面罩吸氧(1-2L/分就可以,使CO2重吸收),也可以带口罩。查急诊生化,必要时可查血气分析。
发表于 2016-9-18 00:26 | 显示全部楼层
说实话,基层治疗这样病例,我会按照低血钾处理。
口服氯化钾。静脉门冬钾,观察。
病人送来你小诊所,真的没法检查那么多。
而且患者为学生,平素身体健康。生命体征稳定。突发症状。
我在诊所确实就见到过很多类似症状的病人,突发。四肢麻木无力。无既往低血钾病史。最后在医院都是因为低钾引起
发表于 2016-10-14 01:41 | 显示全部楼层
查个血气分析即可判断是否是电解质紊乱还是过度换气综合症

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-11-4 22:56 | 显示全部楼层
应该是低钾引致
发表于 2016-11-9 11:15 | 显示全部楼层
多休息,身体是本钱
发表于 2016-11-12 10:46 | 显示全部楼层
血常规、电解质、血糖、心电图、血氧饱和度
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