头晕出汗流涎腹痛1小时(原创)

j****y

【一般情况】张某某，男，55岁，汉族，农民。
【主诉】头晕出汗腹痛流涎1小时。
【现病史】患者于1小前开始出现头晕出汗流涏腹痛。腹痛为脐周陈发***痛，恶心，无呕吐，无尿频尿急及尿痛，无发热及抽搐。发病前饮食好，睡眠佳。
【既往史】平素体健，无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。2小时前在田间喷洒农药。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【体格检查】体温：36．2。脉搏：62次/分，呼吸：19次/分。血压：110/65mmhg。神清，精神较差，呼吸较平稳，皮肤湿润，肌肉无震颤，结膜无黄染，无明显浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约2mm大小，对光反射较敏感，口唇红润，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音粗，两肺可闻及湿啰音，心律：62次/分，律齐，心音低，无杂音，腹软，脐周有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音8一10次/分，双肾区无叩击痛，四肢末端湿冷，生理反射存在，病理反射未引出。
【辅助检查】暂无。

请分析该患者的诊断?如要清楚病情的严重程度应做哪些检查?如果患者出现肌肉震颤请说明出现症状的原因？谢谢！

语*斋

急性胃肠炎？

湘**头

我们这边叫做    起正

意思就是中暑

给点藿香正气水就解决了。不要复杂化。

医****悔

初步诊断：有机磷农药中毒。需要做胆碱酯酶活性测定、胃液分析、心电图、胸片等

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

医****悔

医道艰辛终无悔 发表于 2016-07-07 17:51:12
初步诊断：有机磷农药中毒。需要做胆碱酯酶活性测定、胃液分析、心电图、胸片等 ...

运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋，表现为肌肉纤维震颤或抽搐，晚期可见肌无力或麻痹。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

h****0

腹痛，中医病名。是临床常病证之一，可由多种原因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。病位在腹，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候，分辨寒热的轻重，虚实的多少，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施，灵活遣方用药。

G****6

初步诊断，有机磷中毒，

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

y***l

初步诊断：有机磷农药中毒。完善病史采集，需要做胆碱酯酶活性测定、胃液分析、心电图、胸片等。

w****8

诊断：有机磷农药中毒
诊断依据：1、有2小时前在田间喷洒脓药；
          2、头晕、出汗、流涎、腹痛；
          3、皮肤湿润、瞳孔缩小、肠鸣音活跃。
主要检查：乙酰胆碱酯酶，正常其活力值是100%；70%－50%为轻度；50%－30%为中度；小于30%为重度。
出现肌肉震颤是中毒的烟碱样症状，机理是横纹肌神经肌肉接头处的乙酰胆碱酯酶蓄积过多而引起。

k*h

考虑：急性肠胃炎，中暑，轻度有机磷中毒。做B超，钡餐，X片，心电图，排出胰，胆，肾，肠梗阻，肺和心脏的毛病。检查乙酰胆碱酯酶，明确是否中毒和中度的程度。如果出现肌肉震颤是出大汗丢失了电解质钠，或有机磷中毒的烟碱样症状。

k***y

有机磷农药中毒

j****a

诊断：有机磷农药中毒
诊断依据：1、有2小时前在田间喷洒脓药；
          2、头晕、出汗、流涎、腹痛；
          3、皮肤湿润、瞳孔缩小、肠鸣音活跃。
主要检查：乙酰胆碱酯酶，正常其活力值是100%；70%－50%为轻度；50%－30%为中度；小于30%为重度。
出现肌肉震颤是中毒的烟碱样症状，机理是横纹肌神经肌肉接头处的乙酰胆碱酯酶蓄积过多而引起。

l****6

这个好像好难 看看老师们都怎么说的

x****5

基层医院早几年很常见，急性有机磷农药中毒。打一针阿托品试试就OK了

w****1

病史很明确.，2小时之前有有机磷接触史，天气炎热，易从皮肤吸收，头晕出汗，流涎，腹痛，皮肤i朝湿出汗，，胆碱能神经样症状，没有肌肉震颤，N样症状，说明中毒轻些，，没有肺部听诊，心律,60，，应该考虑有机磷中毒，。完善相关检查，胆碱酯酶活性i则定，血常规，血气，胸片，心电图，头颅cT，血毒物分拆等
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

w****1

回复 15# wo1099262951

看错了，有两肺听诊，可闻及干湿鸣，更能说明问题，严重的两肺湿1鸣音更厉害，还是考虑有机磷中毒\'
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手