醉里伤寒医案十二:小儿水痘案

l****g

胡X航 4岁 2015年5月3日来诊
全身多处泛发性疱疹两天，伴有发热（T38.6），汗出，咽痛，咳嗽，流涕，精神不佳，饮食一般，二便可。咽部及舌尖有散在溃疡，咽较红，扁桃体无肿大。舌质淡红，苔薄白。
诊断：水痘 （太阳阳明合病）
处方：桂枝加葛根汤合芍药四物解肌汤加蝉蜕，陈皮，杏仁
处方日期:2015-05-13 处方诊断:水痘
Rp:
葛根 20克 赤芍 15克 黄芩 15克
陈皮 15克 桂枝 15克 升麻 15克
蝉蜕 10克 杏仁 10克 炙甘草 10克
自备生姜15克 红枣6枚
中药共取 3 副 水煎 一日一剂 分数次频服
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 (宋14)
治少小伤寒，芍药四物解肌汤方。（千金）
芍药 黄芩 升麻 葛根（各半两）
上四味 咀以水三升，煮取九合，去滓，分五服，期岁以上，分三服。
5月24日其母来看病，言次日烧退，咳嗽止，水痘慢慢开始结痂。只吃了两付，孩子不肯吃了，见没什么大碍就没服了。

一*堂

高低回事的沾边的话了。

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一草堂 发表于 2016-7-6 09:15
高低回事的沾边的话了。

感谢草兄坐沙发将我帖子顶起来。没你很多贴子都会下沉。

另外，有些人，有些话不回复是对他最好的回复！

A****0

谢谢老师分享。俺这边的小孩出水痘，一般不找医生治疗（少数初期发高烧等全身症状严重的除外），痘出齐后取木豆或再加水流豆煮水洗身即可。
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关于水痘的一些常识

1.在古代医籍中，有关水痘病的论述始于宋代，《小儿药证直诀·疮疹候》中最早提出“水疱”之名。《小儿卫生总微论方·疮疹论》则正式立名“水痘”：“其疮皮薄，如水疮，破即易，于者，渭之水痘。”

2.《证治准绳·幼科》：“小儿痘疮，有正痘与水痘之不同……亦与疹子同，又轻于疹子，（1）发热一二日而出，出而即消，易出易靥，（2）不宜燥温，但用轻剂解之，麦汤散主之，羌活散、消毒饮、麦煎散俱可服，又当服大连翘汤以解之。……按水痘令小儿患之者大率无害，如无内证，不必服药，无事生事也。”
3.现在用药。
[现代研究]

姜润林．银翘二丁汤治疗小儿水痘114例．中医杂志1989；30（3）：10

运用铃老中医经验方银翘二丁汤（组成：金银花、连翘、六一散、车前子各6-10s，紫花地丁、黄花地丁各10-15g），水煎成50-lOOmLo分2-3次服。二煎外洗患部。

如瘙痒加蝉蜕，发热无汗加荆芥、薄荷，烦热口渴加石膏、知母，痘疹根晕大而色赤加赤芍、丹皮，疹色深红加黄连、甘草，大便干结0p生大黄或熟大黄，舌红少津加生地、麦冬，治疗114例均痊愈。退热时间最短6小时，最长2天，平均1天；水痘结痂时间最短2天，最长4天，平均2．6天。

翁建新．荆防蓝根汤治疗小儿水痘94例．江苏中医1990；（10）：37

应用徐汉江老中医经验方荆防蓝根汤（组成：荆芥、防风各log，板蓝根20g，芦根15g），每日1剂，煎汤分2次服。共治疗舛例水痘，男58例，女36例，年龄2-13岁。经治全部痊愈，退热时间平均6小时，结痂时间平均3天。

银翘二丁汤与荆防蓝根汤 符合轻剂解之。