关于梨状肌综合症的诊治

绿*

本版块搞得头颈部、腰臀部、四肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在相互探讨一下梨状肌综合症的诊治。梨状肌综合症的患者在腰腿部疼痛病中占一定的比例。与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者梨状肌综合症病因病理及临床体征，在酌情对梨状肌综合症予以治疗。一般患者采用对病变部位松解减压、手法整复、患者酌情配合等治疗，效果很好。现在与诸位爱友共同探讨这方面临床应用体会:
1、如何诊断梨状肌综合症？
2、采用何种方法治疗较好？
对积极参与及言之有物者,我们会用鲜花或积分热情欢迎您
附图:

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绿*

希望诸位爱友积极发表自己的临床观点，在交流中更好的造福于患者

g****n

软组织外科学认为梨状肌根本不能压迫坐骨神经，而且无菌性炎症的问题，你的治疗方法也是部分消除无菌性炎症，疼痛减轻，症状缓解，

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难****p

一，诊断依据：1，病史，大多数为慢性发作，多为单侧。少数急性发作，多为外伤所致。2，症状，臀部疼痛，像大腿后侧，小腿后外侧直至足趾放射。很多病人伴有间歇性跛行，需要与腰椎椎管狭窄相鉴别。3.体征：压痛点位于位于梨状肌下孔的投影点，有时大腿后侧，小腿后外侧也会有压痛点。4，体格检查：直腿抬高试验多数呈阳性，60度以下明显，60度以上反而减轻。梨状肌紧张试验阳性。                                                       二鉴别诊断：需要与腰椎间盘突出症，椎管狭窄，臀上皮神经损伤相鉴别。腰椎病除坐骨神经痛，多伴有腰部的症状，臀上皮神经损伤疼痛点位于髂脊附近。                                                                                            三，治疗：小针刀：梨状肌下孔点，股骨大转子尖点

g****g

现在诊断梨状肌综合征的首选辅助检查是肌骨软组织超声

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j****g

难得糊涂xp 发表于 2016-07-06 15:57:07
一，诊断依据：1，病史，大多数为慢性发作，多为单侧。少数急性发作，多为外伤所致。2，症状，臀部<!- ...

说得对，临床诊断梨状肌基本是这样的流程，现在疼痛疾病复杂，没有好的鉴别诊断，容易漏诊

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江**花

感谢开展疼痛系列讨论活动，送花香香，希望诸位爱友踊跃参与讨论

z****y

以下是我转的！仅供参考。
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体症，称为梨状肌损伤综合征。
鉴别诊断

梨状肌综合征的主要表现为臀部疼痛并向患侧放射，即坐骨神经压迫症状，在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种，因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛，主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。
1、坐骨神经炎起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部，窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。
2、根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症，脊柱骨关节炎，脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成，发病较缓慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位时较行走疼痛明显，卧位疼痛缓解或消失，症状可反复发作，小腿外侧，足背的皮肤感觉减退或消失，足及 趾背屈时屈肌力减弱，踝反射减弱或消失，这类病变可做X光片检查以协助诊断，此外，梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别，如臀部脓肿，坐骨神经鞘膜瘤等病。
另外还需与下面的两个疾病进行鉴别：
1、腰椎间盘突出症：有下肢疼痛，直腿拾高试验阳性，在直腿拾高度越高其疼痛越剧烈。
2、髋部骨折：股骨颈骨折，股骨粗隆部骨折，均有明显外伤史．多发生在老年人，在跌倒后髋部疼痛，不能站立和走路，患肢多有屈髋屈膝反外旋畸形，足跟纵向叩击阳性，x线片大多可显示骨折线。
梨状肌综合征西医治疗
非手术疗法治疗梨状肌综合征：包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。
手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。
局部封闭对缓解疼痛有一定作用。

绿*

guoshiqin 发表于 2016-7-5 08:48
软组织外科学认为梨状肌根本不能压迫坐骨神经，而且无菌性炎症的问题，你的治疗方法也是部分消除无菌性炎症 ...

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难得糊涂xp 发表于 2016-7-5 17:40
一，诊断依据：1，病史，大多数为慢性发作，多为单侧。少数急性发作，多为外伤所致。2，症状，臀部疼痛，像 ...

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gaoliming 发表于 2016-7-6 14:50
现在诊断梨状肌综合征的首选辅助检查是肌骨软组织超声

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jichuanxing 发表于 2016-7-6 15:57
说得对，临床诊断梨状肌基本是这样的流程，现在疼痛疾病复杂，没有好的鉴别诊断，容易漏诊

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江中浪花 发表于 2016-7-6 20:32
感谢开展疼痛系列讨论活动，送花香香，希望诸位爱友踊跃参与讨论

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zhbwxy 发表于 2016-7-6 21:05
以下是我转的！仅供参考。
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支， ...

{MOD}，希望本版块的专业活动越办越好