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本帖最后由 旧日足迹 于 2016-7-5 22:07 编辑
患者女性,50岁,农民。
主因:突发腹痛3小时。
现病史:患者于入院前3小时无明显诱因出现腹痛,以左上腹为著,呈持续性,无放射痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物,无腹泻,无胸闷胸痛,无心悸大汗,无发热,未予处理***。
冠心病,支架植入术后病史,现规律口服阿司匹林,替格瑞洛,立普妥,新康等药物治疗。病情稳定。
慢性胃炎病史,时有腹胀反酸。
查体:140/90mmHg,心肺阴性,腹平坦,左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,扣鼓音,肾区无扣痛,肠鸣音存在,下肢无水肿。
辅助检查:心电图,广泛St压低,t低平。血常规中性比偏高,肾功及肝功正常,离子提示血钾3.2毫摩尔每升,心肌酶及淀粉酶未见异常。立位腹平片如下图
补充
讨论:目前诊断考虑?
鉴别诊断?
进一步完善检查及治疗。2016.7.5补充,入院尿常规未见异常,大家继续讨论。
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