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某女,46岁,月经淋漓不净,经中西医治疗一年未有见效。西医院诊断为功能性子宫出血,查血常规示中度贫血,西医妇科医生已下最后通牒,建议行子宫切除术。刻下见:面色萎黄,形体微胖,诉活动后有少许气促,无明显口干口苦,胃纳可,睡眠欠佳,舌淡胖白,苔薄白,脉沉稍弱。当时辩证为脾肾不固,气虚失摄,欲与固冲汤。细思之,患者之前已经寻求过中医治疗,如此经典之方当是应用过,然而未见效,当是有未考虑到的方面。医书有云:久病必瘀;又云:瘀血不去,新血不生。虽患者四诊中未有血瘀之征象,但血证夹瘀实乃常见之事。遂处方固冲汤合桂枝茯苓丸加减:
山 药45g 黄 芪30g 山茱萸20g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g
白 芍15g 五倍子10g 海螵蛸20g 茜 草15g 党 参25g
菟丝子10g 桂 枝10g 桃 仁15g 丹 皮15g 茯 苓20g
一星期后患者复诊时欣喜之情溢于言表,诉服用一剂药后月经当即收住,未有反复。
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