史上最全】临床专业技能答案汇总

c****0

登录/注册后可看大图

病例分析答案
初步诊断：左下肢丹毒
诊断依据：1、左小腿皮肤红肿伴发热3天
2、查体：左小腿皮肤红，烧灼样疼痛，患侧腹股沟淋巴结肿大、触痛，皮疹色鲜红、微隆起。病变进展：左足趾间潮湿，有水泡。
3、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高。
鉴别诊断：1、急性蜂窝织炎
2、过敏性皮炎
3、急性淋巴管炎
进一步检查
1、复查血常规
2、胸部透视
治疗原则：
1、抬高患肢
2、局部用50％硫酸镁溶液湿敷
3、抗生素治疗至症状消失后3～5天，以防复发。

c****0

登录/注册后可看大图

病例分析。
一、初步诊断：
1.       肝硬化失代偿期
2.       自发性腹膜炎
3.       慢性病毒性肝炎（乙型）
二、诊断依据
1.       肝硬化失代偿期
1）  患者无明显诱因出现乏力、全腹胀满，伴双下肢轻度水肿。
2）  颈部可见蜘蛛痣、巩膜黄染。
3）  血总胆红素和直接胆红素均高于正常值，白蛋白减低。
2.       自发性腹膜炎
1）10天前腹胀加重伴腹痛、发热，体温升高。
2）腹部明显膨隆，腹壁静脉显露。
3）全腹压痛（+），轻度反跳痛，肝脏触诊不满意，液波震颤（+）。
3.慢性病毒性肝炎（乙型）
1）3年前出现无明显诱因出现乏力，全腹胀满，进食后加重，伴双下肢水肿的表现。
2）实验室检查HBsAg（+）
三、鉴别诊断
1.原发性肝癌
2.其他原因引起的腹水（如结核性腹膜炎等）
3.肝脓肿
四、进一步检查
1.腹部B超或CT，心电图
2.腹水常规、病原学及细胞学检查
3.凝血功能及血沉检查
五、治疗原则
1.卧床休息，控制饮食，补充白蛋白。
2.保肝，合理运用利尿剂。
3.酌情放腹水。
4.根据腹水常规的结果使用敏感的抗生素。
5.内科治疗无效或病情恶化可以使用外科手术进行治疗。

c****0

登录/注册后可看大图

病例分析的答案。
一、初步诊断
1.急性胰腺炎；
2.胆石病；
二、诊断依据
1.急性胰腺炎：
（1）老年患者，急性病程；
（2）饱餐后出现持续性上腹部疼痛，伴发热，向腰部放射；
（3）体温达37.8℃，呕吐，吐后不缓解，无肌紧张和反跳痛；
（4）尿淀粉酶升高，白细胞总数及中性粒细胞比例增高；
（5）腹部B超:胆囊多发结石。
2.胆石病:腹部B超检查所见。
三、鉴别诊断
1.消化性溃疡穿孔；
2.急性肠梗阻；
3.急性心肌梗死。
四、进一步检查
1.血脂肪酶，监测血、尿淀粉酶变化；
2.肝、肾功能，血胆红素，电解质（尤其血钙）及动脉血气分析；
3.腹部CT；
4.立位腹部X线平片；
5.心电图。
五、治疗原则
1.监护，禁饮食、胃肠减压；
2.积极补液，营养支持方法，维持水电酸碱平衡；
3.合理应用抗菌药物；
4.抑制胰腺外分泌及胰酶活性，如抑酸剂、生长抑素等；
5.如病情加重可酌情考虑外科治疗。

c****0

登录/注册后可看大图

26号题答案初步诊断：
1.右侧腹股沟斜疝（嵌顿疝）；
2.肠梗阻。
诊断依据：
1.老年患者右下腹可复性包块3年，初步诊断右侧腹股沟斜疝，不能还纳10小时，手法无法复位可初步诊断嵌顿疝。
2.10小时以来未排气、排便，肠鸣音亢进，X线腹部可见多个大小不等气液平，可诊断肠梗阻。
鉴别诊断：
1.腹股沟直疝；
2.股疝；
3.睾丸鞘膜积液；
4.精索鞘膜积液
进一步检查：
1.疝造影术
2.肿物B超检查
3.心、肺功能检查，心电图
4.血糖、肝肾功能检查治疗措施：1.手术治疗；
2.患者白细胞升高，抗生素治疗，头孢三代；
3.卧床休息，高蛋白营养饮食，多吃新鲜水果蔬菜。

c****0

登录/注册后可看大图

初步诊断：
1.腹部闭合性损伤（小肠破裂）；
2.继发性腹膜炎；
3.腹腔积液、积气。
诊断依据：
1.腹部外伤，腹膜炎，移动性浊音（+），可诊断腹部闭合性损伤（小肠破裂）。
2.方向盘可撞击至胰腺区域，患者腹部持续性剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，低热，胰腺外伤不排除。
3.腹略膨隆，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，可诊断为继发性腹膜炎。
4.肝浊音界消失，移动性浊音消失可诊断腹腔积液，腹腔积气。
鉴别诊断：
1.脾破裂伤；
2.十二指肠伤；
3.肝破裂伤；
进一步检查：
1.血尿淀粉酶
2.腹部B超、CT
3.腹腔穿刺或灌洗术
4.剖腹探查
5.肝肾功能检查、尿常规
治疗措施：
1.手术治疗，肠破裂修补术，胰腺探查术，可单纯修补和充分引流；
2.可使用抗生素治疗；
3.奥美拉唑、胃粘膜保护剂。

黄*山

太给力了！！！！！

s****o

都是好人呀

h****5

我等好人上线。我要追帖几天。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

农****官

支持一下厉害

l****y

谢谢分享　谢谢给力

x****2

谢谢楼主的无私奉献，赞！

j****7

楼主真是好人呀，继续继续，期待完善！~谢谢楼主的无私奉献，大赞！

z****m

都是好人呀

y****q

谢谢分享，赞赞赞，期待继续完善

一*云

{MOD}！！太好人了！

y****q

感谢楼主分享，期待各位朋友接力

w**g

谢谢分享谢谢分享

l****4

感谢楼主分享。。。。。。。。。。。。。。

f****1

谢谢分享????

y****2

caobi2500 发表于 2016-7-2 12:50
病例分析。
一、初步诊断：
1.       肝硬化失代偿期

这个是不是诊断成乙型肝炎肝硬化失代偿期比较好  还是标准答案就是分开写的 求教

z****u

好人，雷锋啊

z****u

东北的货雷锋的

l****5

有全的吗，谢谢版主

晕*了

好人，好东西

秒**切

感谢楼主分享，期待各位朋友接力

f****2

谢谢分享，赞赞赞，期待继续完善

x****1

没说的，虽然不全，但还是要支持

t****n

真的很感谢

懒**笑

谢谢分享　谢谢给力

l****/

这个真的不错啊，版主不要说我灌水了，还封号，不都是为了看资料得准备点金币嘛