2016年7月1日临床执业助理医师

走*鱼

【2号题】7月1日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭 。 【4号题】7月1日 第一站：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。 【8号题】7月1日 第一站：男 68岁 间断头痛9年 气短2天门诊就诊，既往高血压病史。 【8号题】7月1日 第一站：采集：腹泻、发热3个月，病理分析：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心律快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片；后面忘了…… 【9号题】7月1日 第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。 【12号题】7月1日 第二站：脑膜**征，心脏的触诊，**的触诊，气管的检查。 【15号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，73岁，吞咽困难4个月。 【17号题】7月1日 第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。 【21号题】7月1日 第一站：病例分析：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。第二站：查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。第三站：实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶 2450U/L。 【22号题】7月1日 第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（肠梗阻）；第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜**征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）。 【25号题】7月1日 第二站：锁骨上窝淋巴结，肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。 【31号题】7月1日 第二站：体格检查：肺部听诊 脊柱检查 操作：导尿女性。 【44号题】7月1日 第一站：男性30岁，咳嗽、咳痰带血10年，咯血1天； 男性20岁，腹痛腹泻发热三天，每日十余次，水样便，后为粘液脓血便。 进入讨论>> 【53号题】7月1日 第一站：病史采集：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。进入讨论>> 【50号题】7月1日 四川成都大学 第一站：病史采集:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。第二站：体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺（模特是右腋中线）。第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对。 【62号题】7月1日 第一站：病例分析:被发现意识障碍伴呼吸困难1小时,1小时前发现呼之不应，口吐白沫，3小时前曾与恋人激烈争吵，查体：神智不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀，肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,初步诊断:（1）急性有机磷杀虫剂中毒；（2）1型呼吸衰竭。诊断依据：（1）急性有机磷杀虫剂中毒。1.青年女性，急性起病，有服毒诱因。2.急性意识障碍，呼吸困难。3.呼气有明显大蒜味4.查体：全身皮肤潮湿，小瞳孔，口吐白沫， 双肺闻及广泛性湿啰音。5. 肌肉颤动。（2）1型呼吸衰竭1.呼吸急促，2. 血气分析：paco229.5mmHg,pao2 47mmHg,鉴别诊断：1.脑血管卒中2.其他急性中毒（如co中毒，***）3.中暑4.肺部疾病。进一步检查：头颅ct、全血碱酶活力测定、尿中毒物测定。治疗原则：1迅速清除毒物（洗胃，导泄）2.保持呼吸道通畅，吸氧3.应用抗胆碱药物（阿托品），胆碱酯复能药（解磷定）4.对症及支持治疗。 供。第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。 【63号题】7月1日 第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时，病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。第二站：查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜**征，操作：CPR 提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深。进入讨论>> 【65号题】7月1日 第一站：采集，腹痛呕吐；分析，慢支急性发作、大叶行肺炎，肺癌。第二站：操作：阑尾炎消毒铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊。 【66号题】7月1日 第一站：腹痛，腹泻，食管癌；第二站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型 【68号题】7月1日 第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心律 120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。 【70号题】7月1日 第一站：病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分析：男性，70岁，外伤胸痛，气促，心悸1小时入院。 第二站：体格检查是皮肤弹性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查！基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套！第三站：机考是奔马律，肝囊肿，二尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等。 【89号题】7月1日 第一站：男，反复发作心前区疼痛，加重2天伴心慌气短，分析是肝破裂。 【95号题】7月1日 第一站：病史采集:腹泻，腹痛呕吐3天。病例分析:COPD. 【120号题】7月1日 第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐 。 【144号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，35岁，反复上腹痛5年，突发就诊。病例分析：男性70岁，头晕，左侧肢体无力3小时，头痛恶心视物模糊，糖尿病史1年 口服二甲双胍治疗，无病史。

a****9

8号题。。。确定这么给力？

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Z****5

为什么，看不到呢，楼主，
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L****s

#在这里快速回复#知识点一样，要求掌握的不同。。但是确实，没人发

不****上

辛苦了，辛苦了，辛苦了

c****i

很好很好很好斤斤计较经济