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类风湿关节炎护理常规
【概念】
类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
【护理评估】
1、症状的评估:有无关节疼痛(呈对称性)、晨僵,有无畸形及关节功能障碍。
2、临床体征的评估:有无关节疼痛、肿胀、关节功能障碍;有无类风湿结节、网状青斑,类风湿血管炎等。
3、辅助检查的评估:贫血,血沉增快、C反应蛋白增高。RF阳性,血清中可检出不同类型的免疫复合物,尤其是活动期和急性期病人。
4、并发症的评估:巩膜软化和穿孔、右心衰竭、心包填塞等。
【护理措施】
1、按风湿科疾病一般护理常规。
2、休息与活动:在急性发作期、高热和内脏受累时应卧床休息,制动关节;病情改善2周后逐步增加活动量;恢复期加强关节功能锻炼,应注意保暖、防寒和防潮。
3、饮食护理:给予足量的蛋白质、高维生素,营养丰富的饮食,宜清淡、易消化,忌辛辣**性的食物。
4、药物治疗的护理:非甾体类抗炎药,指导病人饭后服用;慢作用抗风湿药应定期监测血常规、血沉、肝肾功能、C反应蛋白等;肾上腺 皮质激素:注意事项见系统性红斑狼疮病人护理常规。
5、病情观察:
(1)观察关节症状的变化,如疼痛、肿胀、晨僵、畸形及功能障碍的程度和发作的时间。
(2)出现关节外症状,如胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等,提示病情严重,应尽早给予适当的处理。
6、晨僵的护理:出现晨僵时指导病人早晨起床前先活动关节再下床活动,晚上睡觉时带上弹性手套减轻手的僵硬;注意保持关节功能位。
【健康指导】
1、疾病相关知识的指导;告诉病人及家属疾病的性质、病程和治疗方案,避免各种诱因,如精神**、过度疲劳、寒冷潮湿、感染等。
2、用药指导及病情监测:遵医嘱按时服药,不可随意停药、换药、增减药量,遵医嘱定期检查血常规、肝肾功能等,一旦发现有严重的不良反应,应立即停药并及时处理。 |
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