醉里伤寒医案之十五：手足口病案

l****g

徐科 男 1岁11个月 因发热一天于2015年5月19日来诊。 刻诊：发热（39.2）流清涕，咳嗽，有些哭闹，饮食尚可，有些流涎，精神差。双手掌隐约能见到些小红点于皮下。便干，两日未解。口腔粘膜与咽部，舌尖散在性溃疡。舌有些水嫩，舌质红，苔薄白。 告之家属可能为手足口病，家属说要不要住院，因为是老病人，以前经常住院，后来喝中药以后，感冒咳嗽再也没住院了，所以我说开个方子先观察一天。让他明天复诊看情况。 处方：黑散方做汤合升麻汤合桔梗甘草汤。 处方日期:2015-05-19 处方诊断:口疮 Rp: 麻黄 15克 射干 15克 杏仁 15克 桔梗 10克 升麻 15克 陈皮 10克 大黄 6克 炙甘草 10克 生姜15克（自备） 中药共取 1 副 水煎 两日一剂 分数次频服 次日下午来诊，患儿退热身凉，，手足上的水泡开始明显，臀也有几个小水泡。皮肤湿润，咽喉部有些充血，口腔内溃疡没有增多趋势。患者家长要求继续治疗。 处方：麻黄连翘赤小豆汤合升麻汤加银花。 处方日期:2015-05-20 处方诊断:手足口病 Rp: 麻黄 10克 杏仁 10克 赤小豆 50克 连翘 15克 梓白皮 15克 射干 15克 升麻 15克 陈皮 10克 大黄 3克 山银花 15克 炙甘草 15克 生姜15克 （自备）红枣6枚（自备） 中药共取 2 副 水煎 两日一剂 分数次频服 5月22日复诊，口腔溃疡只有咽部几个未愈合，咽稍充血。手足及臀部疱疹消失。舌水嫩，质红，苔薄黄。 处方：升麻汤方合桔梗甘草汤加银花 处方日期:2015-05-22 处方诊断:手足口病 Rp: 升麻 15克 陈皮 10克 山银花 15克 射干 15克 桔梗 10克 炙甘草 10克 生姜15克（自备） 中药共取 2 副 水煎 两日一剂 分数次频服 后其母亲因妇科病来诊，言已愈，言总共费才用85元。

y****0

写的不错，赞一个

杏**知

确实不错，不愧是科班出身。

l****g

我的病案记录有可能记录的不全面，难免也有疏漏之处，且每个人用药习惯也不同，在此贴出来和大家分享，也只是给对经方有兴趣的爱友们一个思路，同时也请大家指出些不当地方。
每个中医医生都会有成功案例，或是必然，或是偶然，这都很正常，但也有我们治不好的失败病案。不能说我今天治好了这个病，案例写得很好，就说水平很高。因为我们往往记录的是我们成功的病案，至于不成功或是失败的病案，我们都没提起。

A****0

老师谦虚、诚实。曾见邻镇一村医治手足口病，两天药就好。妻侄患病，熟人介绍的，我欲偷学而同去，但鬼得很，偷学不到，据其村邻说他就对这病特长。开的四种药丸（研未）一种颗粒剂，两天药共15块钱。
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l****g

A13132691850 发表于 2016-7-1 09:52
老师谦虚、诚实。曾见邻镇一村医治手足口病，两天药就好。妻侄患病，熟人介绍的，我欲偷学而同去，但鬼得很 ...

那估计是些西药成份，无非就是强的松，病毒灵，维生素C，维生素B等等。中医治疗这个病有很大的优势，不管用时方与经方，都效果好。但关键还是辨证。

A****0

似地米、阿昔洛韦、牛黄解毒片？（清火栀麦片？）另一种药丸和颗粒剂都似是中药
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高*6

好案例，可以试一试乌梅三豆汤，小孩更喜欢喝。

l****g

高展6 发表于 2016-7-3 10:59
好案例，可以试一试乌梅三豆汤，小孩更喜欢喝。

请教具体方子。大前天给一个经方医生指导了一个手足口病的，效果很好，两岁，一开始用的葛根汤，用了一剂烧退，次日又有些低烧，就建义他改成了芍药四物解肌汤合升麻大黄汤加麻黄2两，山银花5两，炙甘草5两。一两按三克算。次日热退，现在手足，臀部的疹子差不多消了。大家互相交流。

这个方子给您做个参考。


治少小伤寒，芍药四物解肌汤方。（千金）
芍药 黄芩 升麻 葛根（各半两）
上四味 咀以水三升，煮取九合，去滓，分五服，期岁以上，分三服。  

高*6

ldaoyisheng 发表于 2016-7-3 11:22
请教具体方子。大前天给一个经方医生指导了一个手足口病的，效果很好，两岁，一开始用的葛根汤，用了一剂 ...

芍药 黄芩 升麻 葛根（各半两） 。

非常感谢，此方对手足口应该是非常好，而且药简单高效物美价廉。

此病多是热证，用清散之法思路准确，如果过用苦寒容易导致孩子脾胃受伤，如此中气被伤更不好治疗。

芍药，黄芩清太阳少阳之热凉而不寒，升麻，葛根则解除太阴阳明之郁，一升一降，对立统一的方法是真中医，可以参考刘老的三部六经和彭子益先生的圆运动中医学。

在**战争时期，我国南方爆发大瘟疫，广东的四大金刚用升麻鳖甲汤治疗好了许许多多的瘟疫患者，效果是出奇的好，与兄台用升麻葛根类治疗手足口病有点异曲同工之妙。

x***3

醉里伤寒医案之十五：手足口病案

s****8

受益了。多谢。

d****o

说的对   我们 往往记住的是治疗好 的病例  ，而治疗不 好的病例  往往更加应该记住