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【一般情况】张某某,女,52岁,家庭主妇。【主诉】咳嗽气喘3天。
【现病史】患者于3天前开始因受凉后出现鼻塞,咳嗽,气喘,咳嗽为连续性咳嗽,每次咳4一6声,痰少,近3年夏季均有发作,患者无恶心呕吐及腹泻,无尿频尿急及尿痛,无发热及抽搐。自发病以来睡眠可,饮食可。
【既往史】平素体健,无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。有高血压病史7年,糖尿病病史6年,均在服药(药名不祥)。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】不祥。
【体格检查】体温:36.3。脉搏:87/分,呼吸:19次/分。血压:140/90mmhg。神清,呼吸平稳,全身无皮疹,无糜烂,无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及吸气性哮鸣音,心律:87次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,无糖尿病足,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】胸透:双肺纹理增粗,余(一),血常规见图片。
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