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[呼吸] 请教老师,6岁小孩化脓性扁桃体炎症,怎么治疗方法?

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发表于 2016-6-30 09:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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小儿男,6岁,6月5日左右的时候,因为经常喉咙里有异物感觉导致发出卡卡声,,,接着发烧,39度多,到医院,化脓型扁桃体炎,医生看喉咙的时候我也看了,喉咙有脓点,医生开的药是阿莫西林克拉维酸钾,咽扁颗粒,开喉剑.发烧时候吃布洛芬,吃了布洛芬可以退烧,然后有发烧,然后再吃再退,这样反复3\4天,烧退了,退烧后吃了2天药,后停了.
然后好了大概5\6天时间

在前几天又出现卡卡喉咙有异物的症状,然后27日又发烧,,然后27晚到医院让医生看,医生也说是扁桃体炎,当时说还没有化脓,我给当时医生说前几天就是上面一段的情况,,医疗卡上也有记录,医生也照以前的药开了,阿莫西林,咽扁颗粒,我这次买的是冰硼散给小孩喷27晚上查了血象,无明显异常


28日我看小孩喉咙出现了脓点和充血,和上次差不多,当然我还是到医院让医生确定,医生也说看了说是化脓性扁桃体炎,还是按开的药吃,中间发烧,高烧到39.9,都是吃布洛芬,退到37.多,过点时间又烧,然后烧起来后再吃,这样反复,夜间时候用的是对乙酰胺基分拴.以免布洛芬用的太频繁

29日(昨天)还是发烧39.5左右,吃了退到37.多,,,晚上到医院看医生,还是 说化脓,然后小孩说2颌下疼,可以看到有肿胀,应该是淋巴,我也看了喉咙,确实还有脓点,并且看到扁桃体 比前几天变大.,然后查了血象,大致也无明显异常,血小板比上次明显边少了,偏低一点,这也是我的疑问,在下面提出来

然后从27号到今天(30号)的时间里,一直烧,高烧是39.5左右,吃了退烧的能退到37.多,过几小时后还烧.

我的疑问是
1:这次和上次 有联系吗?是不是上次没治彻底.
2:上次好像3天就退烧了这次4天了,还没有退,并且看起来2颌下淋巴比上次大,会不会是药物有耐药性之类.
3:第一次检查血象和第2次检查血象最明显的是血小板变少了,,这是什么原因,是不是和吃的药有关系?(附:检查单)
4:现在需要输液吗?需要更换消炎药吗?
谢谢老师
发表于 2016-6-30 09:45 | 显示全部楼层
2个单最大变化血小板从202变成122,,,变的量比较大已经由中间值低于正常值了,这什么原因啊

另:小孩血红蛋白那片的值,从出生到现在就偏低,就是110左右的值,,医生说略低,多吃点补铁的,不用管,
期间吃过补铁的,也每什么用,,,就是在略偏低的值了.
发表于 2016-6-30 10:47 | 显示全部楼层
自己顶起来
发表于 2016-6-30 16:23 | 显示全部楼层
化验单没看到
发表于 2016-6-30 17:37 | 显示全部楼层
1.2次发烧间隔时间超过一周以上,考虑为两次***病理过程;
发表于 2016-6-30 17:46 | 显示全部楼层
瀚行者 发表于 2016-6-30 17:37
1.2次发烧间隔时间超过一周以上,考虑为两次***病理过程;

2.考虑免疫力较差,反复机会感染
3.如果这个小孩长期便秘、消化差、口臭等,建议先调理消化功能,因为胃肠道功能紊乱和反复呼吸道感染关系密切,而且儿童处于生长发育过程,良好的消化吸收功能可以促进免疫功能的完善
发表于 2016-6-30 17:52 | 显示全部楼层
发烧会导致血小板减少,有的还尿血;
血象太高、crp高可以考虑输液,但首选口服;
另扁桃体脓栓未溃破之前,会反复发烧,持续3-5的样子,打不**都会
发表于 2016-6-30 21:17 | 显示全部楼层
两次发病有关系,化扁正常病程多长,病原菌多是那两种细菌?容易耐药,见意按疗程,如果细菌耐药,可以按经验调整用药、用量。血小板减少可能跟用药有关。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-7-1 08:27 | 显示全部楼层
本帖最后由 acedjk 于 2016-7-1 08:33 编辑

谢谢老师们的回复,截至昨天,已经有好转,昨天发烧最高38.9是下午量的,,上午37.多每吃药,下午烧起来的时候吃了退烧药很快就退了,等于一天只吃了1次退烧药,小孩也不老说冷和头疼了,,整个精神很多了,,昨天下午吃了1次退烧药后,烧彻底退下去了,之前几天吃了也只退到38或者37度多,昨天夜里没有量体温,但手感很明显不是发烧状态,前几天每次摸后背前胸都是热或者温热,截至昨天吃了那次退烧药后摸起来比我手凉还有汗.今天早上摸起来有些小热,测一下37.4,没管,但身上开始可以自己出汗了,,

昨天晚上也去看了医生,并且告诉医生小孩双下颌下面淋巴结肿大疼痛,医生摸了摸,说不排除腮腺炎,如果确定腮腺炎要做什么彩超,但是你本身已经在好转,并且即便是,也是吃这些药阿莫西林克拉维酸钾,前面的几个中药吃晚了,现在是换了板蓝根,蒲地蓝,,,,所以也没有去做彩超,,现在双下颌下面看起来还是肿大的,摸起来小孩说疼.

由于上次经历,我想知道这药还要吃多久为标准?上次吃了不发烧后大概是2天停药,我印象当时问过医生说不发烧后2天可以停药?
但是过了5\6天又一样的问题,,,,,,

发表于 2016-7-1 08:36 | 显示全部楼层
瀚行者 发表于 2016-6-30 17:46
2.考虑免疫力较差,反复机会感染;
3.如果这个小孩长期便秘、消化差、口臭等,建议先调理消化功能,因为 ...

间隔的大概有5\6天,,
确实如老师说的,便秘,消化差,口臭,,,在这次发烧前,我给他买的7星茶,,,便秘有明显好转,但吃发烧药后把7星茶停了
这个7星茶,是不是应该等这个扁桃体化脓的药完全停之后在吃?
发表于 2016-7-1 08:38 | 显示全部楼层

化验单的帖子在2#楼,不知道怎么回事跑到最下楼,并且被系统自动隐藏,点开就可以看见了
发表于 2016-7-1 08:41 | 显示全部楼层
沉默醒悟 发表于 2016-6-30 21:17
两次发病有关系,化扁正常病程多长,病原菌多是那两种细菌?容易耐药,见意按疗程,如果细菌耐药,可以按经 ...

不知道什么病菌啊,,,这个血小板明显边少,我认真\仔细的看了吃的药的说明书,我觉得应该是布洛芬的原因,里面明确提到,可能导致血小板减少症,和消化道出血一类副作用
发表于 2016-7-2 10:30 | 显示全部楼层
口服药物疗程需要长一些
发表于 2016-7-2 17:51 | 显示全部楼层
学习了。。。。。。。。。。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-7-3 22:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 acedjk 于 2016-7-3 22:11 编辑

各位老师好,7.1号发帖好转,上午有点烧,下午不烧了(量1次),夜里和2号上午也不烧了(各量1次)
但是2号,也就是昨天晚上又有点烧37.1左右,夜里37.4,今天上午37.8,中午最高38.8,下午2点半吃了退烧药,退了,然后到刚才又烧到38。
昨天晚上估计因为吃坏东西吐一次,今天上午吐一次,像是胃部问题导致,吐的时候说胃不舒服,吐后好了,然后今天白天也没有这个情况了

下午去医院又看了,医生说扁桃体基本好了,现在从症状看小孩前几天表现的不舒服的症状都有缓解或改善,前几天高烧时候说头疼,发冷,现在没有说这些症状了,前几天下颌淋巴部分肿胀疼,轻轻以按就疼的很,现在疼的表现轻了,按着没那么疼了。
然后下午有查了血常规,血常规看起来也没有什么,上次查的血小板低这次也正常了,c反应蛋白也正常
医生给换了头孢克无,说吃几天不行输水,虽然血常规没提示炎症,医生判断,还应该是炎症。
请问老师为什么血常规没有显示炎症还有可能是炎症啊?
还应该检查才知道什么原因啊?
谢谢
IMG_20160703_202543.jpg
发表于 2016-7-3 22:59 | 显示全部楼层
急性扁桃体发炎,少商商阳刺血,耳尖刺血。这只是个标像,估计应该是肺胃实热造成。建议看中医。
发表于 2016-7-4 17:06 | 显示全部楼层
昨天夜里38.5,上午38左右,下午37.5左右,昨天夜里12点左右塞个退热拴,也没有退,,然后就没有没有吃退烧药,看起来是有点下降.不知道今天夜里和明天什么情况,如果夜里和明天在好转,就不打算输液了,如果没有,打算输液,请问这样的情况,还应该检查什么啊?
发表于 2016-7-4 21:51 | 显示全部楼层
,一般多喝水,吃点清热解毒的药会好起来的
发表于 2016-7-5 09:15 | 显示全部楼层
海南好样 发表于 2016-7-4 21:51
,一般多喝水,吃点清热解毒的药会好起来的

谢谢老师回复,从昨天晚上开始退烧了,就是退到37以下,然后夜里11点半量1次,今天早上7点半量1次,没有烧,,,
现在观察中,希望别反复了
发表于 2016-7-6 08:15 | 显示全部楼层
昨天白天量了2次,早上(就上帖说的7点半),然后晚上量1次,中间没有量,但摸起来不热
然后今天早上也量了,不烧,已经退1天多了

现在吃的是头孢克肟\胃蛋白酶\清热退烧合剂\小儿豉翘颗粒
请问老师
应该从昨天白天算退烧,如果不在发烧,我打算在吃给小孩今天和明天的药,,这样可以吗
发表于 2016-7-12 23:17 | 显示全部楼层
记得多喝水,没有事的,放心
发表于 2016-7-13 09:07 | 显示全部楼层
谢谢老师们回复,,上次帖子看了看是7.6号的,现在就是按上面说的后来又吃了2天的消炎的头孢克捂,,,,到现在好了,就是没有发现发烧了,,,但是前2天还是发现小孩喉咙老是"卡卡"的,因为没有发烧发炎的情况,也不敢乱吃药,去医院看了看,医生说喉咙没有什么了,"卡卡"的可能是咽炎,让再吃咽扁颗粒吃1星期,现在还在吃这个药中,,,
发表于 2016-7-13 09:42 | 显示全部楼层
回复 11# acedjk


个人经验,这样子的病程与抗生素不合理使用和(或)较差的脾胃功能饮食习惯相关。七星茶治标不治本,建议以泻黄散加减散脾胃伏火、清肺肠湿热,方能善后。另小儿发烧是一个正常的免疫过程,不必惊恐,无严格适应症不要立马输液什么,相反应该让疾病走完过程,化扁正常会烧5-7天(包括前期末期的低烧),采用口服抗生素和中药来治疗,病程三天左右,这样子既能减轻患儿痛苦,更重要的是让患儿免疫能力得到锻炼,再配合后期脾胃调理1周左右,患儿以后生病次数、程度都将减轻!
发表于 2016-7-14 19:26 | 显示全部楼层
acedjk 发表于 2016-07-14 19:26:25
本帖最后由 acedjk 于 2016-7-3 22:11 编辑

各位老师好,7.1号发帖好转, ...

白细胞也是一个间接反应细菌感染指标。合并病毒感染可能会有抑制。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-7-14 19:27 | 显示全部楼层
血象不高,也需要进一步查异型淋,排查传染性单核细胞增多证。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-7-22 16:32 | 显示全部楼层
要排除EB病毒感染
发表于 2016-7-31 21:19 | 显示全部楼层
这家长真HOU得住,我们这扁桃体化脓吃一天不退热,直接上级医院输液去了。你再怎么解释无用的。
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