【转帖】肩袖钙化性肌腱炎治疗用何招？

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肩部钙化性肌腱炎(CT)是指以肩部肩袖(RC)出现单个或多个钙化性沉积灶为特征的肩部疼痛性疾病。Condman在其著作中对肌腱的钙化沉积情况进行了详细描述。“钙化性肌腱炎”这一概念由Plenk在1952年首次提出。在大多数病例中该疾病具有自限性，或通过保守对症治疗而得到有效的控制，但对于那些钙化病灶没有丝毫溶解、消散的病例而言，其肩部疼痛症状则可持续很长时间。

像超声引导下的针刀疗法(UGN)和体外冲击波治疗(ESWT)等，均为近几年兴起的新兴保守治疗手段。据文献报道，该病的发病率约为2.7%—20%，有大约l0-20%的病例，其钙化灶的沉积为双侧性。大多数研究表明：女性的发病率高于男性，发病年龄为30-50岁之间。部分高龄患者则可以没有钙化灶的沉积现象。钙化灶的沉积在冈上肌最为多见，其次为冈下肌，肩胛下肌和小圆肌则很少出现。

大多数患者为久坐的工人或家庭主妇，且右肩关节最常受累。该病的自然病程分为急性期、亚急性期和慢性期。疼痛为其最主要的临床症状，且疼痛症状与急性或渐进性的功能障碍之间并无必然联系。急性疼痛多见于发病初期，然而，有约20%的病例其钙化灶的沉积过程是无症状的。肌肉痉挛、肩峰下滑囊炎及肱二头肌长头腱的腱鞘炎症是决定症状出现与否的关键因素。对于大多数病例而言，在疾病的急性期有疼痛症状，但是疼痛的急性发作还与慢性肌腱相关疾病或罕见并发症的发生有关，而与病程的进展无关。例如：粘连性肩关节周围炎(AC)、肩袖撕裂、二头肌长头腱病变或肱骨大结节骨质溶解症等。

为此，意大利D. Cervesi医院肩肘外科的Giovanni Merolla医生等人报告了他们治疗肩袖钙化性肌腱炎患者的情况，对该病的发病机制、诊断和治疗进行了重点阐述。认为该病的诊断主要依靠常规的X线拍片、超声波和核磁共振辅助检查，结合患者的病史和临床症状。在保守治疗无效的情况下，可采用超声引导下的针刀疗法(UGN)和体外冲击波治疗(ESWT)，以及手术治疗。本文源自 : J Orthopaed Traumatol,  DOI 10.1007/s10195-015-0367-6