胸闷5小时

杏**度 · 发表于 2016-6-17 20:47

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患者女，70岁，入院前5小时自觉胸闷，自服速效救心丸后无效。遂入院，急诊心电图示：V1-V3 ST段弓背上抬，CK 158mmol/L , CKMB 21mmol/L,肌钙蛋白0.26。以急性ST抬高型心肌梗死入院，会诊并经过家属及本人同意后行急诊PCI，结果示：前降支中远段完全闭塞。
下一步如何治疗？
这个病例是溶栓等治疗无效后再行PCI，还是直接PCI干预？

踏**痕 · 发表于 2016-6-18 07:08

溶栓效果可能不会好，还是直接做PCI效果会更好。

寒* · 发表于 2016-6-18 07:45

已经完全闭塞，直接进行pci就是了。尊重患者及家属意见，提出方案让他们选择。

m****n · 发表于 2016-6-18 09:53

可以参考相关指南，说的比较详细
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此消息发自Android版诊疗助手

z****i · 发表于 2016-6-19 01:15

造影都摆在这了～不做再通，难道下去溶栓看心电图，不通再支架吗？相当于你用平板电脑当菜板切菜！导丝过去～如果血栓负荷重，可以抽吸～只要不慢血流～比溶栓获益大n倍～

杏**度 · 发表于 2016-6-19 09:23

当时给予血管内溶栓、血栓清理、抽吸，但在此过程中出现心律失常、循环衰竭征象；及时给及多巴胺等药物抢救，稳定后置入支架一枚，症状缓解、安返病房。支架植入后图：

a****g · 发表于 2016-6-19 09:55

可溶栓或择期PCI

d****4 · 发表于 2016-6-19 18:59

直接PCI干预

l****6 · 发表于 2016-6-20 05:07

已经完全闭塞，直接进行pci

臧*咳 · 发表于 2016-9-8 15:00

我转发医格app 上了，有北京的专家回复了，你可以去看答案

[病案讨论] 胸闷5小时

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