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[泌尿] 经尿道前列腺绿激光汽化切除术/剜除术相较TURP的优势

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发表于 2016-6-17 19:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1经尿道前列腺绿激光汽化切除术/剜除术的开展现状
关于绿激光汽化切除术、剜除术的理解,通俗来讲,例如隧道塌方后,要将道路打通,这种类似打通道路的手术就是汽化切除术的方式;若将前列腺比喻成橘子,前列腺实质是橘子瓣,前列腺的包膜是橘子皮,将橘子瓣取出食用,剩下的则是橘子皮也就是前列腺包膜,用此来形容剜除术再恰当不过。绿激光技术既可以做汽化切除术也适用于剜除术。

艾星主任指出,绿激光技术在国内开展时间相对较长,随着技术进展及临床对绿激光技术的接受度、认知度的提高,在近五、六年时间该技术才被广泛推广应用。据统计,上海仁济医院、浙江省人民医院、山东省立医院、北京医院以及陆军总医院等国内多家医疗机构已将经尿道前列腺绿激光汽化切除术/剜除术列为治疗前列腺增生的常规术式。

之所以绿激光技术能得到广泛推广及应用,与国内多家医疗机构临床术后长期随访数据的支持密切相关。有数据显示,经尿道前列腺绿激光汽化切除术/剜除术术后随访五年效果已达到TURP的同期水平,该结果已得到临床证实。

2绿激光技术在泌尿外科的应用
早年,国内泌尿外科针对前列腺增生切除术多采用美国设备,因其适应证受限仅适用于前列腺小腺体的切除。近年,随着国产大功率绿激光前列腺汽化或剜除术设备的推出,该技术的适用范围也越来越广。用一句话概括为“大小通吃”,绿激光技术完成的前列腺切除术效果堪称完美。



概括来讲绿激光技术的适应证包括:
②膀胱肿瘤
③尿道狭窄等。

3经尿道前列腺绿激光汽化切除术/剜除术相较TURP的优势
经尿道前列腺电切术(TURP)从国际上被推广到国内并被临床应用已有30余年历史,此前之所以称之为治疗前列腺增生症的“金标准”,是相较传统开放手术而言。传统开放式手术创伤大,且术后处理相对繁琐,而经尿道的微创手术创伤小,术后患者恢复快。经临床证实,TURP同样存在其无法规避的缺陷,特别对于高龄患者术中亦合并TURP综合征,相应手术风险程度随之提升。因术后需行膀胱冲洗给患者带来诸多不适,甚至出现膀胱痉挛、出血、膀胱填塞等并发症。

而绿激光技术在术后并发症及处理方面,能最大程度避免以上问题的发生。其优点如下
①手术相对安全,术中出血少;
②手术适应证范围更广,包括高龄患者及安装心脏起搏器患者;
③术后无需膀胱冲洗,发生膀胱**征、膀胱填塞的并发症机率极低;
④术后留置尿管时间较短,一般为1-2天。

据报道,国内已有医疗机构针对前列腺增生症的治疗开始推行“日间手术”,如上海仁济医院,患者可于第一天在医院行术前检查准备,手术后当天出院,第二天于社区医院拔除尿管,手术对患者创伤小且简便易行,患者接受程度较高。

至于手术时间问题,艾星主任认为并不是临床观察的主要因素,参考手术的主要因素是手术安全、术后效果好,在相同的手术时间内,绿激光技术相较TURP安全性更高。至于手术切除效果是否赶紧,临床经验证实,绿激光技术与TURP相比无明显差异。

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