肛瘘术后伤口经久不愈怎么办？

阿* · 发表于 2016-6-15 18:58

患者高位肛瘘术后3月余，前次6点肛直环下粘膜逐渐形成一凹陷，溃疡、感染，分泌物多，半月前给予入院手术再次打开，尽量保持引流通畅，但目前观察肛管内凹陷处生长缓慢，随着外面伤口的生长，越发引流不通畅了，如何能保证伤口正常愈合呢？各位老师请多多指教，多谢！

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0

靳*领 · 发表于 2016-6-15 20:37

肛直环硬不硬？

阿* · 发表于 2016-6-15 22:30

肛直环是硬的

m****6 · 发表于 2016-6-16 06:04

可能内口没有找到，故炎症无法消除，可在硬结处仔细用探针找到内口后挂线引流。。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

靳*领 · 发表于 2016-6-16 08:50

本帖最后由靳新领于 2016-6-16 11:14 编辑

高位肛瘘长期不愈合的基本上都伴有肛直环硬化。目前专业的肛肠书籍没有对肛直环硬化的机理做出合理的解释。根据最新理论，肛直环硬化是提肌下间隙或/和骨盆直肠间隙内积存的腐烂组织对肛提肌炎性浸润所造成，所以，手术重点要做好提肌下间隙的引流，有的还有做好骨盆直肠间隙的引流。

我也遇到和你这个类似的：
术前：

术后:

术中对高位腔道一定要搔刮，置管冲洗，从高位括约肌间隙到两侧提肌下间隙挂浮线，两周抽管，3周抽皮筋。

q****6 · 发表于 2016-6-16 10:15

学习了！感觉应该对创口从新处理下可能会恢复快一点，抗生素的应用包括血糖也要检测下！

阿* · 发表于 2016-6-16 12:38

谢谢靳老师的点拨，这次切开发现直肠后侧间隙无明显坏死组织及腔道，就是局部愈合不良，很表浅，底下是瘢痕，都完整切除了，关键就是肛直环下和耻骨直肠肌间这个凹陷地带不好引流，耻骨直肠肌又不敢大动。再次手术估计病人都快崩溃了，在外院都做过几次了，再做就是第6次上手术台了，好煎熬，感同身受。还有没有好的方法啊？

z****h · 发表于 2016-6-18 16:33

肛瘘用中药都要一到三个月才能痊愈，都以为动动刀子，长痛不如短痛，上六次手术台，太悲哀了。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

w****7 · 发表于 2016-6-20 16:03

肛瘘手术主要仔细沿瘘管找到内口，外口主要切除部分瘢痕组织，手术方式用挂线术，术后要加强换药，保持瘘管引流通畅，换药时逐渐紧线，让挂线自行脱落后，继续换药防止伤口假性搭桥愈合，这是肛瘘术后复发的主要原因，这是在下的拙见，望大家指导。

w****7 · 发表于 2016-6-20 16:03

回复 8# zysldh

肛瘘手术主要仔细沿瘘管找到内口，外口主要切除部分瘢痕组织，手术方式用挂线术，术后要加强换药，保持瘘管引流通畅，换药时逐渐紧线，让挂线自行脱落后，继续换药防止伤口假性搭桥愈合，这是肛瘘术后复发的主要原因，这是在下的拙见，望大家指导。

w****7 · 发表于 2016-6-20 16:10

回复 7# 阿义

肛瘘手术主要仔细沿瘘管找到内口，外口主要切除部分瘢痕组织，手术方式用挂线术，术后要加强换药，保持瘘管引流通畅，换药时逐渐紧线，让挂线自行脱落后，继续换药防止伤口假性搭桥愈合，这是肛瘘术后复发的主要原因，这是在下的拙见，望大家指导。

快*风 · 发表于 2016-6-20 16:45

不管好不好，不要再搞了。

b****k · 发表于 2016-6-25 11:00

排除结核感染可能，对症治疗

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

阿* · 发表于 2016-6-27 18:24

伤口目前凹陷部位已长平，引流通畅问题解决了，长好应该不是问题了，松了口气，改日上图。谢谢各位！

w****7 · 发表于 2016-6-29 20:30

看了这位老师发的图片，你要防止术后**狭窄

阳****娟 · 发表于 2016-7-4 04:23

阿义发表于 2016-07-04 04:23:20
伤口目前凹陷部位已长平，引流通畅问题解决了，长好应该不是问题了，松了口气，改日上图。谢谢各位！ ...

坚持换药好的，还是再次手术处理了？

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

一*堂 · 发表于 2016-7-6 17:40

用过红油膏吗？我动过两次痔疮手术，都是5天好病。就用的红油膏。

a****t · 发表于 2016-7-16 00:36

你确定这是个肛瘘？不是畸胎瘤？藏毛窦？里面做净了就没事

神****2 · 发表于 2017-1-8 09:31

太痛苦了，这样的手术，我感觉宁可不做．

y****3 · 发表于 2017-1-13 08:00

肛瘘手术切口不愈合，还要考虑炎特性肠病，建议肠镜

山****2 · 发表于 2017-1-14 20:53

有事过度换药也是切口不愈合的主要原因。复发也不应该完全不愈合。

l****2 · 发表于 2018-3-26 19:01

这样的平台很好，值得学习

[病案讨论] 肛瘘术后伤口经久不愈怎么办？

本帖子中包含更多资源

本帖被以下淘专辑推荐:

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

本帖子中包含更多资源

评分

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

[病案讨论] 肛瘘术后伤口经久不愈怎么办？

本帖子中包含更多资源

本帖被以下淘专辑推荐:

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

本帖子中包含更多资源

评分

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

5 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行